肚子大如一座山,10斤胶状物从腹中取出

肚子胀，像鼓了一座小山

别提多难受了

近日，58岁的朱大妈

因腹胀一个月

到我院就诊

确诊为卵巢癌合并结肠转移

经妇科、胃肠外科联合手术

成功将肿瘤切除

令人吃惊的是

从患者盆腹腔内

吸出的胶水样液体达10斤

得益于东风医保纳入省直管理

患者出院可直接报销

大妈肚子隆起似小山

卵巢和结肠均患癌

2月25日，患者朱大医院消化内科就诊。消化疾病中心常务副主任廖应英为患者完善胃肠镜检查，发现其升结肠腔内有直径5厘米实性包块，活检结果虽为良性，但临床症状及影像检查极不相符，高度考虑恶性肿瘤。

同时，CT及彩超检查提示患者腹盆腔大量积水，盆腔有直径约17cm囊实性包块，考虑来源于左侧卵巢，有囊腺癌可能。

因肿瘤标志物升高，多项指标均表明患者为恶性肿瘤。那么，盆腔包块、结肠占位病变哪一个为原发病灶？或卵巢和结肠均为独立癌变？手术如何完成？术后怎样恢复？针对一系列问题，医院成立了MDT多学科联合诊疗团队。

经充分地术前讨论，专家团队决定为患者行剖腹探查卵巢癌彻底的减灭术，即子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+肠段切除术+肠吻合术。

联合手术切除肿瘤

腹中取出10斤胶水样积液

3月1日，医院妇产中心主任张毅带领范丽等妇科专家，首先为患者实施剖腹探查手术，发现盆腹腔有大量胶水样液体，盆腹腔广泛粘连。团队成员耐心、细心地清理吸出积液重达10斤。

同时，探查发现患者子宫、附件与膀胱、直肠广泛致密粘连，左侧卵巢直径达17cm，比正常卵巢增大10倍以上，且已发生破裂，呈菜花状，肉眼观察几乎可确诊卵巢癌，术中快速病检报告为恶性肿瘤。随后，妇科团队为其进行子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫手术。

随后，以胃肠外科主任何志军为首的外科团队对患者进行仔细探查，发现升结肠有5cm实性占位，表面呈菜花状，肠管与周围组织广泛致密粘连，根据探查结果决定实施“右半结肠切除术+肠吻合术”。

在两个科室团队的紧张、精心配合下，历经3.5小时奋战，手术顺利完成。因患者术后恢复需格外细心，后转入重症医学科（ICU）进行精心治疗。

患者术后恢复良好

东风医保出院直接报销

“尽管术前充分预估肠道受累切除及手术难度情况，但这种大量胶水样液体、广泛致密粘连情况仍出乎预料。”何志军介绍，像这种情况，最简单的方法是行结肠切除+肠造瘘，但此举需再次手术还纳造瘘的肠管，患者将遭受极大的身体、心理打击，经济负担加重。

为极大减轻患者身体、经济等多方面的负担、痛苦，何志军带领手术团队克服多方困难，承受极大风险，为患者实施了一期肠吻合手术。

手术虽顺利完成，但术后恢复也需格外细心。急危重症中心常务副主任黄光庆介绍，患者手术创面极大，术后需进行内环境稳定、预防感染、肠吻合口漏等治疗措施，以保障顺利康复。经重症医学科一天的治疗，患者病情稳定，转回妇科普通病房继续康复治疗。

3月8日，记者从医院妇科了解到，术后患者恢复好，无感染、吻合口漏等并发症，不日可出院。为表达谢意，患者家属专门给妇科、消化内科、胃肠外科、重症医学科等医护人员写来感谢信，“十堰医院的医疗水平高、服务态度好，第一次以东风医保患者身份来这里就医，事实证明这个选择是正确的”。

自年1月起，东风医保纳入省直管理，朱大妈出院时可直接报销。同时，医院也推出了一系列便民措施，方便东风医保患者就医、结算等诊疗服务。

张毅提醒，出现腹痛、腹胀大多由胃肠道疾病引起，但妇科卵巢恶性肿瘤也可能引起腹痛、腹胀等不适。建议40岁以上人员体检时尽量完善胃肠镜检查，排除消化道早癌，做到早预防、早治疗。女性朋友出现腹痛、腹痛，要警惕妇科恶性肿瘤，子宫附件彩超以及肿瘤标志物检查能早期筛查。

来源/十堰医院

编辑/胡梦媛责编/卢静终审/周金华

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