低级别浆液性卵巢癌的治疗方案

摘要：低级别浆液性卵巢癌的治疗方案-V1版NCCN指南解读-（-3-14）

★一、初始治疗

◆（一）、I期患者的初始治疗（参见下图彩色标示内容）

导读

低级别浆液性癌（IC期）

首选方案

其他推荐方案

特定情况下使用方案

注释

d关于LCOC的初始系统治疗方案的数据有限。

e具有侵袭性成份的临界性疾病可参照低度浆液性疾病治疗。

f在那些对紫杉醇有超敏反应的人中白蛋白紫杉醇可以替代紫杉醇。然而，白蛋白紫杉醇不会克服所有患者的药物反应。

g老年患者和有合并症的患者可能无法耐受这些NCCN指南中推荐的联合化疗方案。根据临床判断和对治疗的预期耐受性，替代的剂量（参见OV-C，7of11）可能适合老年上皮性卵巢癌（包括癌肉瘤、透明细胞癌、粘液性和低级别浆液性癌）患者。已经开发了用于预测化疗毒性的算法。请参阅NCCN老年肿瘤学指南。

h其他激素治疗选择包括：芳香酶抑制剂（阿那曲唑、依西美坦）、醋酸亮丙瑞林或他莫昔芬。

◆（二）、II-IV期患者的初始治疗（参见下彩色图标示内容）

导读

低级别浆液性癌

首选方案

其他推荐方案

特定情况下使用方案

注释

j这些方案可考虑用于体能状况不佳者。

◆（三）、新辅助和初始一线/辅助治疗方案证据块

导读

导读

★二、复发性卵巢癌的系统治疗

◆（一）铂敏感复发

首选方案

其他推荐方案

特定情况下使用方案

导读

注释

o对于连续使用过两个方案而没有临床获益的患者，病情再次进展后选用其他治疗获益的可能性很小。（GriffithsRW等人，IntJGynCa；21:58-65）。提供临床试验、支持治疗或其他治疗的决定应在高度个体化的基础上做出。

p一般来说，专家组会根据随机试验数据，对铂敏感复发患者推荐含铂联合方案，特别是在首次复发时。

q胃肠道穿孔风险增加的患者禁用。

r如果化疗后有反应，贝伐单抗可以作为维持治疗继续使用，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。在开始使用PARPi维持治疗之前停用贝伐单抗。

s用于接受过三种或三种以上化疗方案且其癌症与HRD相关的患者，HRD定义为：1)有害或疑似有害的BRCA突变；或2)基因组不稳定性，在最后一次含铂化疗有反应6个月后进展。

铂敏感复发方案证据块

导读

注释

a包括在完成先前的含铂（初始/辅助或复发）化疗后完全缓解和≥6个月复发的患者。除非另有说明，否则显示的证据块是基于高级别浆液性组织学患者得出的，但可用于为以下组织学类型患者的治疗选择提供信息：子宫内膜样癌、癌肉瘤、透明细胞癌、粘液性癌、低级别浆液性癌，对于这些组织学类型，使用这些方案的证据有限。

◆（二）铂耐药复发

导读

首选方案

其他推荐方案

特定情况下使用方案

铂耐药复发方案证据块

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★三、NCCN证据块的含义

导读

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