我们的征程是星辰大海中肿卵巢癌MDT成立

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年6月16日，从第一例卵巢癌MDT病例讨论开始，两年的坚持，两年的探索，面对卵巢癌——这个妇科肿瘤中最让人头痛的癌种，汇聚了十几个科室、三十余位各学科专家教授的医院卵巢癌MDT团队，用无悔的付出和奉献，实现了创立之初的诺言：“即使只有1%的希望我们也愿意付出%的努力”。

▲19年6月16日同舟共济，砥砺前行—卵巢癌MDT两周年

可怕的隐形杀手

如果把卵巢癌比作一个伤害人体的杀手，他一定是非常危险的沉默杀手、隐形杀手。卵巢癌有多可怕？先看看三个70%：

70%的患者发现时已是晚期

70%的患者在两年内会复发

70%的患者存活不过五年

这是由于卵巢这个女性独有的器官个头小，又深藏于盆腔内，周围空间相对比较大，发病位置隐匿，初期症状也不明显，加上目前没有十分精准有效的筛查方案，所以等到人体有不适感觉时，往往肿瘤已经变大变多，扩散到盆腔以外，多数已是晚期。

卵巢癌的凶险还不止于此。它非常容易复发和转移，而且转移的位置几乎遍布整个人体，不但容易侵犯卵巢周围的盆腔，而且腹腔的肝、脾，胸部的肺、胸膜，甚至沿身体往上，可以转移到锁上淋巴结和脑部。这一疾病所涉及的器官之多，在各类肿瘤之中也是少见的。

现在，在发展中国家，卵巢癌发病率已位居女性生殖系统恶性肿瘤第三位，仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌，而死亡率则占据了妇科恶性肿瘤的首位。

作为医院妇科卵巢癌大PI的李俊东教授，在二十余年的妇科肿瘤诊治生涯中，深知这个“隐形杀手”的威力和给病人带来的疾苦。但基于卵巢癌毕竟是发病率较低的小癌种，相较于肺癌、胃癌、肝癌等常见癌种，其诊疗模式并没有非常显著的进步。

▲卵巢癌大PI李俊东教授

中肿豪华之师

正因如此，年6月16日，医院妇科李俊东教授作为卵巢癌大PI，牵头组建了卵巢癌MDT团队。

这支卵巢癌MDT，集结了医院妇科、结直肠科、泌尿外科、肝外科、胃外科、胸科、头颈科、神经外科、综合内科、放疗科、生物治疗科、介入治疗科、影像科、核医学科、病理科、分子诊断科、超声科、临床营养科、麻醉科及实验研究部等学科，参与的各学科专家教授，不乏国内肿瘤治疗领域的权威。

▲MDT专家团队

即使放在全国范围内，这样一支团队，也一定称得上是肿瘤治疗领域的“海豹突击队”，如此豪华之师，对战卵巢癌这一单病种，对于深受病痛折磨的卵巢癌患者而言，无异于生命的福音，带来了更多生命的希望。

多学科协同作战，不辱使命

其实，MDT在肿瘤临床治疗中，已经不是新鲜事物。

MDT（MultidisciplinaryTeam）是"多学科团队"的缩写。这个概念源于几十年前，由爱尔兰都柏林的一个心理健康委员会在多学科团队工作讨论时提出。随后，美国M.D安德森癌症中心将MDT由理论运用到了实践——医院召集了两个以上的多个相关学科，组成固定的工作组，针对某一系统疾病，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，并由这个工作组联合执行该治疗方案。

听起来和VIP会诊差不多？

其实不然。与VIP会诊不同的是，MDT是一种有固定时间、固定地点、固定病种和固定参与成员的多学科联合诊断和治疗。

别小看这四个“固定”，这意味着看病这个行为，由"生物医学模式"向"生物-心理-社会医学模式"转变，医患之间的关系，也从"看一个人生的病"向"看生病的那个人"的理念转变。

以前，一个非医医院求诊，他只能口述症状，然后按可能的病因到相关科室求诊，如果检查结果提示有其他可能，他往往得辗转在多个科室，向不同专科的医生转述其他科室的意见，病情复杂的话，一两个月才能确诊也不少见。

仍然以卵巢癌为例。由于卵巢癌的初始症状多为腹胀或腹痛，许多患者求诊的第一站往往是消化内科。经过各种检查结果提示，慢慢才能找准对口的医疗科室。万一以后再有转移和复发，更是得在妇科和胸外、泌尿、头颈、神经外、影像等各种科室之间来回求诊。

不同于传统诊治模式，患者一旦把相关检查结果准备充分，就能拿到了MDT联合门诊的入场券，在这个门诊里，十多位各科室专家会为了一位病人如期集结，围绕临床相关资料的方方面面，面对面地坐在一起讨论和头脑风暴。通过这种多学科专家组协作诊疗模式，实现了以病人为中心、以多学科专家组为依托的有机结合，保障病人得到规范、个体化的诊疗方案。

最长情的是陪伴，最可贵的是坚持

MDT一路走来，并不轻松。

肿瘤的治疗如同改革的进程，也在走进“深水区”。尽管披荆斩棘征战多年，但人类与肿瘤的战争仍然胶着,双方各有输赢,见招拆招,且后招都是绵绵不绝……

多年前,迎战肿瘤的医生手中只有一把手术刀。再往后,化疗出现并不断完善方案。直到进入21世纪,靶向疗法出现,医生们从“蒙着眼睛打靶”到终于渐渐清晰地看清对手、狙击对手。

但肿瘤的病因复杂，治疗方法多种多样，虽然每种治疗方法都有自己独特的优势，但一名肿瘤专科医生的孤军奋战和孤立的碎片化诊疗已经不足以应对越来越复杂的病情。尤其是晚期的患者，身体各项指标都会出现异常，简单的"头痛医头"式治疗方法在治疗期间很难从整体上扭转患者的病情。

这种情况下，人们寄望于多兵种多科室联动的MDT。

医院和医生来说，这意味着更大的投入和付出。自从年6月16日第一例卵巢癌MDT病例讨论后，两周一次的MDT联合门诊，两年来雷打不动，所有专科医生风雨无阻，每个成员都不可或缺：病理、影像科医生对于病人的分期的诊断提供依据，外科医生判断病人手术指征，妇科医生跟进病情进展，其他科室配合治疗……每一步的决策都需要团队的协作来共同完成。目前已有近三百名卵巢癌患者加入了MDT团队的诊疗。

与一般门诊诊室不同，宽敞的诊室更像是一间现代化会议室。每两周五上午9时至12时，MDT在这里如期进行。二十多位各科专家必须抽出专门的三小时，围桌而坐，固定的MDT秘书提前一天收集讨论的病例，安排讨论顺序，通过PPT病情汇报、讨论、记录、明确诊疗策略等走完整个流程。讨论有时候甚至有些激烈，每个人都能针对患者病情各抒己见。

▲专家联合会诊

“集约型"一词为经济词汇，但在MDT联合门诊的实践中，医生们发现，这个词似乎也适用于医疗，现代医疗需要"集约型"的治疗方式，规范、高效、医疗价值最大化、患者利益最大化，而MDT正是"集约型"医疗的一种体现方式——对患者来说，MDT会诊不但提供了诊断及治疗策略，而且更是一种充满仪式感的慰藉——它让患者切身感受到，抗击肿瘤不是一个医生在为您奋斗，而是一个团队在承诺：我们会倾注全部力量，为您带来1+12的效果，给您提供最大的生存获益。

而对参与医生来说，他们不是一个人，也不再是一个科室的孤军奋战，而是在真实世界病例的背景下，以患者为中心，以MDT为方法，了解各科室的学术进展，共享前沿知识和技术，互相切磋交流、头脑风暴，获得学术上的进步。

联合门诊所做的不仅这些。提出联合治疗方案后，团队还会组织专家团队对患者进行长期诊治随访，追踪治疗效果，实现卵巢癌治疗的全程综合管理。

虽然现在，癌症仍然整体上无法征服，仍然严重威胁着人类的健康。但是，在很多情况下，癌症已经不再是让我们谈虎色变的众病之王。

因为有着一代又一代肿瘤临床医生、科研工作者不懈地突破人类认识极限的努力，癌症正逐渐变成一种可防可控的“慢性病”，正在被人类的智慧关进牢笼。

在认知和对抗癌症的征程上

我们的脚下

是万水千山

我们的远方

是星辰大海

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