卵巢癌难以早期发现治疗需要新手段

日前，卵巢癌疾病科普话题圆桌会在北京举办，医院妇科主任、主任医师高雨农，医院妇科肿瘤中心主任医师潘凌亚围绕卵巢癌疾病进行了科普。

“在妇科肿瘤中，卵巢癌发病率排名第三，在宫颈癌和子宫内膜癌之后，但是卵巢癌的死亡率排名第一。”潘凌亚表示，卵巢癌除高发病率和死亡率外，高复发率也伴随着众多患者。

“卵巢癌的早期发现，其实目前来说仍然是一个世界性的难题，它几乎不可能做到早期发现。”高雨农表示，卵巢癌早期没有症状，大概70%的卵巢癌患者在初次诊断的时候就已经是晚期。一般来说，肿瘤的治疗是早诊、早治为先，但卵巢癌目前缺少这一条件。因为从明确的标记物和影像，都不能提供支持。卵巢癌一般病程很短，会有一个爆发式的发作，早期诊断很难，大家都希望在今后会有一个突破。

在谈到卵巢癌的高危人群时，高雨农表示，卵巢癌的高发年龄一般在女性绝经后，但近些年，也出现许多20多岁的年轻卵巢癌患者。此外，遗传因素也与卵巢癌相关，有家族卵巢癌史的人群，要注意检查。

至于晚期卵巢癌复发率高的原因，潘凌亚认为，卵巢癌之所以容易复发，可能和其生物学特性有关。另外，肿瘤短期内反复复发导致的耐药问题，也是影响患者生存率的原因。“卵巢癌最主要的特征就是一次一次的治疗，一次一次的复发。在复发过程中，复发周期会越来越短，肿瘤细胞对于化疗药物越来越耐药，最终疾病就不可治疗。希望在今后能够出现更多新的技术和手段，改变这一情况。”高雨农补充道。

部分卵巢癌患者因为复发转移而无药可治，但随着PARP抑制剂的问世，让卵巢癌治疗在手术和化疗的传统模式外，又增加了一种治疗手段——维持治疗。在解释什么是维持治疗时，高雨农介绍，PARP抑制剂的出现是实现维持治疗的关键。PARP抑制剂能够抑制癌细胞的单链修复酶，通过所谓的合成致死来消灭癌细胞，从而实现延缓复发的目的。

对于PARP抑制剂的副作用，潘凌亚表示，药都是有副作用的，但是这个副作用相对于给患者带来的生存意义来说是很小的，并且和化疗药物的副作用相比，PARP抑制剂对生活质量的影响要小得多，且耐受情况更好。

年3月开始执行的新版医保目录中，已经将一线BRCA突变患者和铂敏感复发患者均纳入了报销范围。潘凌亚表示：“病人本来一个月要花四、五万，进了医保以后，可能也就三四千。卵巢癌患者不像肺癌或者像胃癌患者那么多，但是国家也顾及到了这部分人群，让这部分人群受益。”

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