卵巢癌的手术治疗

卵巢恶性肿瘤中，以卵巢上皮性癌最为多见，在上皮性癌中，卵巢浆液性癌占据了大半江山。作为妇科肿瘤中恶性度最高的肿瘤，卵巢癌极为低调，目前无明确早期筛查方法，70%的病例发现时已为晚期。

鉴于卵巢癌的恶性度高，对于局限于盆腔以内的卵巢癌，我们仍需要详细探查盆腹腔，并清扫淋巴结至肾血管水平，切除大网膜，仔细排除微小转移的可能，原因犹如《曹刿论战》中所云：夫大国，难测也，惧有伏焉——对于恶性度大的卵巢癌，即使早期，我们也必须细细检查战场，以防中了埋伏。

卵巢癌的手术目标——除恶务尽，尽量达到R0(肉眼无肿瘤残留）。然而目标往往远大，躬行方知不易：除了对卵巢癌处理指南了然于心之外，手术需要多年的磨练与提高，并且往往因为肿瘤的播散，需要与外科医生进行协作达到完美的肿瘤细胞减灭术。因此建议在碰到卵巢癌病例时，勿轻举妄动，眼高手低，一定要经过一定的培训与阅历再考虑尝试。

本文综合-03-08刚出炉的NCCN卵巢癌指南作为基础，向大家说明手术的治疗原则，也提到了刚刚发表的LION研究，该研究虽暂时未能改写指南，但研究的设计理念及结论值得临床医师注意。本人多年追随何勉教授及姚书忠教授、柯珮琪教授等进行手术学习，同时获得外科同道对手术技巧的帮助和提高，遵循林仲秋院长李志刚教授等妇科肿瘤大咖的指南解读，使得我对卵巢癌手术处理有了一定认识，也希望本课件对各位有所帮助，让我们共同