子宫内膜异位症相关性卵巢癌透明细胞癌

女性33岁痛经多年

T2WI

T1WI

T1脂肪抑制

三年后，该患者因腹部包块伴腹痛，又来就诊

T2WI

T1WI

T1增强

讨论：

子宫内膜异位相关性卵巢癌

年首次提出了EAOC的Sampson标准（病理学）：①有明确的肿瘤附近的子宫内膜异位症；②无其他部位原发肿瘤；③肿瘤组织学表现符合内膜异位起源。10%左右的女性有子宫内膜异位，1%的子宫内膜异位会恶变，伴有卵巢子宫内膜异位患者卵巢癌的发生率高于其他患者（1.4-4倍）。发病年龄比其他类型卵巢癌早10-20年，但多数分期较好，预后良好，一般不需要化疗。病理上以透明细胞和子宫内皮细胞为主。

子宫内膜异位相关性卵巢癌影像表现、预后和治疗方法选择上都明显不同与其他卵巢癌，应引起放射科医生重视。

MRI上：附件区囊实性占位，囊较大，有壁结节，囊的信号不同一，但以短T1，长或等T2为主，这点有别于卵巢其他囊性占位。T1脂肪抑制壁结节呈高信号，T2呈低信号，增强后壁结节强化为其MRI特异性表现。和卵巢子宫内膜异位的区别，后者T1脂肪抑制呈类灯泡样高信号，T2呈均匀低信号，少见大囊。卵巢外的子宫内膜异位处也可发生子宫内膜异位相关性内膜癌，表现相对复杂。实性成分伴强化为主，T1、T2均为中等信号，弥散受限子宫内膜异位相关性卵巢癌，T1脂肪抑制高信号T1增强壁结节强化。T2壁结节呈低信号。代表有恶性征象。

医院李强提供病例

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