绝经后同房出血警惕宫颈癌

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今年60多岁的吴阿姨（化名）已绝经7年。8个月前，吴阿姨与丈夫同房后阴道出现了鲜红色的血液。“当时，我看血量不多，很快就止住了也就没有太在意这件事。”

不久后，吴阿姨发现每次与丈夫同房后总会断断续续出血，医院就诊，经过检查后医生建议3个月后复查。大概半个多月前，听说当地社区卫医院的妇科专家坐诊，吴阿姨决定去看看。

当时恰逢盛少琴到基层坐诊，通过对吴阿姨的询问和检查，盛少琴为其做了宫颈液基细胞涂片（TCT）+人乳头瘤病毒(HPV)筛查，发现HPV16（+）（宫颈癌发生相关的指标），建议吴阿姨进一步进行阴道镜检查和宫颈活检。检查结果显示，吴阿姨患上了宫颈恶性肿瘤。

微创手术有利患者康复

盛少琴根据吴阿姨的情况，判断吴阿姨为宫颈癌早期，可以通过手术加以治疗。经过讨论决定为吴阿姨进行微创手术，即腹腔镜下宫颈癌根治术（腹腔镜下子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术）。

“手术在患者腹部分别取了两个0.5cm和1cm的小切口，通过微小切口完成整个复杂的手术操作,出血少，恢复快。手术进展顺利，出血仅为50ml。腹腔镜医院近几年在妇科微创上的又一个突破，为患者根除疾病的同时减少一些并发症的发生，对患者术后精神和心理康复方面具有开腹手术难以达到的效果。”盛少琴如是说。

记者了解到，术后吴阿姨恢复良好，第二天就能下床活动。盛少琴介绍，吴阿姨可以自行排尿后便可出院。

重视每次妇科检查

盛少琴提醒，作为已经绝经的妇女，如果有流血、流水等症状，多半是身体发出的不健康的警讯，需要引起重视。“绝经后出血的妇女，尤其是同房后出血，医院检查。”

“绝经后出血并不是一些人所说的‘又返青春’的现象，而是异常情况。绝经后阴道出血，最为常见的就是子宫、宫颈的异常而出血，其中恶性肿瘤占大多数。”

盛少琴指出，宫颈癌的致病原因是持续高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染，防治的关键是早期筛查、早期发现、早期治疗，提高生命质量。“宫颈从早期的病毒感染发展到癌变需要10年左右的时间，如果很好地把握住这段时间，采用现代医学手段是完全可以把癌前期病变检查出来，控制宫颈癌的发生。”

早期筛查预防宫颈癌

预防宫颈癌需要做到早期进行筛查，那么筛查应该从什么时候开始？如何筛查？对此，盛少琴表示，每个年龄段的检查都会有所不同。

21岁前不建议做宫颈癌筛查，盛少琴解释，处于这个年龄段的女性发病率极低。

21~29岁的女性只需要做TCT检查（液基薄层细胞检测）进行判断即可，不需要HPV检测。“这个年龄段HPV感染率很高，但是多为一过性感染。而宫颈癌是需要高危型HPV持续感染才会发生。”

30~65岁的女性应该选择TCT+HPV联合检测。

65岁女性，如果以前的筛查都是正常的，那么不建议继续筛查。“如果TCT+HPV联合检测结果正常，可以5年筛查一次；如果有一项异常及时咨询医生；如果仅做TCT检查，结果正常，可以3年筛查一次。”盛少琴说。

本报记者吴晶晶通讯员蒋明