白血病常用化疗药物甲氨蝶呤

甲氨蝶呤

1、适用于各类型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌等效果较好。

2、对于乳腺癌、恶性淋巴瘤特别是非何杰金恶性淋巴瘤和蕈样肉芽肿、头颈部癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌、支气管肺癌、多发性骨髓瘤和各种软组织肉瘤也有疗效。

1、胃肠道反应：食欲减退最常见。

2、肝功能损害：包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚或肝硬变

3、大剂量应用时，由于本品和代谢产物沉积在肾小管而致尿酸血症性肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症。

4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。

5、骨髓抑制：主要引起白细胞和血小板减少，尤以应用大剂量或长期口服小剂量后易引起明显骨髓抑制，甚或贫血或血小板下降而致皮肤或内脏出血。

6、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹，后者有时为对本品的过敏反应。

7、在白细胞低下时可并发感染。

1、肾功能不良患者禁用。

2、免疫不良综合症者禁用。

3、在全身极度衰竭、恶液质或并发感染（包括细菌和病毒等）及心肺肝功能不全时禁用。

1、本品的致突变性、致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期使用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险。

2、对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但确可导致闭经和精子减少或缺乏。

3、周围血象如白细胞低于/mm3或血小板低于/mm3时不宜使用。

4、有肾病史或发现肾功能异常时，禁用大剂量甲氨蝶呤疗法。

5、未准备好解救药亚叶酸钙盐、未充分进行液体补充和碱化尿液时，也不能用大剂量甲氨蝶呤疗法。

6、大剂量甲氨蝶呤疗法易致严重副反应，须经住院并有可能随时监测其血药浓度时才能谨慎使用。

7、本品应避免人吸入。