腹腔装上暖气片nbsp慢慢热死

4月中旬，普外科一病区收治了一位晚期乙状结肠癌患者，43岁，癌细胞已从结肠转移到整个腹腔。手术已经无法实施，癌细胞产生的恶性腹水撑满了他的肚子，有时候上午抽完，下午就满了。而且患者体内有很多直径不到5毫米的“小颗粒”——癌结节，它们像邪恶的种子在患者腹腔内生根发芽，手术难以清除，化疗难以准确击中。

我们决定为患者实施持续恒温热灌注化疗。在患者的腹腔内置入两根治疗管，一根负责输送治疗药物，一根负责加热保持恒温，犹如在患者体内装上了一组“暖气片”。

首次进行60分钟的热灌注化疗后，患者恢复良好，效果令我们感到惊喜。几天后，我们又为患者实施了第二次和第三次恒温热灌注化疗。3次治疗结束后，患者体内肿瘤标志物明显降低，证明病情已被有效控制。在患者休息一段时间后，我们考虑再为患者进行静脉化疗，以进一步提升治疗效果，尽量延长患者的生命，并使患者生活质量得到明显提升。

腹腔装上“暖气片”慢慢热死癌细胞

文/花亚伟医院

手术、放疗、化疗，被称为传统治疗肿瘤的“三板斧”，但也存在着许多问题，例如，年老体弱不能耐受手术，晚期肿瘤广泛扩散或因位置险恶等无法手术，以及过量放疗、化疗对人体正常组织和细胞的杀伤，肿瘤细胞对化疗药物的不敏感，等，影响着最佳疗效的发挥。

为此，近年来出现了一系列肿瘤治疗的新方法，如靶向治疗、介入治疗、免疫治疗等，在不同程度上弥补了传统“三板斧“的不足。综合治疗、个体化治疗已成为肿瘤治疗的发展方向，其中“持续恒温热灌注化疗”很好地体现了这一点。

持续恒温热灌注化疗是化疗和热疗结合应用治疗肿瘤的一种综合疗法，其原理是根据人体正常组织细胞和癌细胞对温度的不同耐受性及协同效应，来杀伤癌细胞。从理论上讲，这种优势互补能使热能和化疗药物均匀散布于体腔和脏器间，不但可以直接杀灭肿瘤细胞，还可以增强化疗、放疗的疗效，提高机体免疫力，达到有效治疗胸、腹腔恶性积液和防止肿瘤细胞腔内转移、种植的目的，被称为“绿色疗法”。

医学实验发现，癌细胞对热的耐受性低，在结合化疗药物时，延长加热时间可加重癌细胞的损伤和抑制增殖。临床研究发现，热疗50分钟，温度在40℃时可增加药物细胞不良反应20%；在42℃时，癌细胞开始变性、凋亡；在43℃时，癌细胞就凝固、坏死。而正常组织细胞可耐受45℃~47℃的温度并不受损害。专家们将热效应好的化疗药物进行加热，然后灌注到患者肿瘤部位，使肿瘤组织的温度上升，达到42.5℃~43.5℃，并持续60~分钟。这个温度足以杀灭肿瘤细胞，而不会损伤正常组织。

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持续恒温热灌注化疗适用于胃癌、大肠癌(阑尾粘液性癌)、肝癌、腹膜假性粘液瘤(癌)、卵巢癌(卵巢粘液瘤或癌)、食道癌、肺癌、各类肉瘤、乳腺癌、胸腹腔积液及晚期的顽固性疼痛等症状患者的治疗。

我国的热灌注化疗开始于上个世纪90年代，目前临床上有多种恒温热循环灌注机型，装置尚无统一标准，在灌注动力泵、热交换器、温度检测器、流量调节阀及管道系统等关键部分有所不同，但都不同程度的取得了可喜的临床效果。相信随着对热灌注化疗研究的进一步深入和相关设备、治疗规范的统一与完善，热灌注化疗将会在肿瘤治疗中发挥越来越大的作用，为更多肿瘤患者带来福音。

编辑/李玉华

摘自《家庭医学》杂志

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