同时性子宫内膜样子宫内膜癌对I期子宫内膜

文献点评

女性生殖器官可同时发生多原发癌，其中以原发性子宫内膜和卵巢癌同时发生居多。卵巢癌在所有妇科癌症中致死性最强。近期研究数据显示，卵巢癌具有两种不同的组织学类型，每种组织学类型具有不同的发病机制。Ⅰ型卵巢癌来源于卵巢表面上皮细胞与宫颈内膜，可由输卵管子宫内膜异位、排卵修复或子宫内膜细胞植入期间卵巢表面上皮内陷引起。相比而言，较常见的高级别浆液性肿瘤（Ⅱ型）表型与输卵管粘膜相似，通常存在p53突变。这些肿瘤进展迅速，在出现临床表现时一般为晚期。

鉴于此，土耳其的研究人员开展了一项研究，旨在探讨同时性子宫内膜样子宫内膜癌（SEEC）对I期子宫内膜样卵巢癌（EOC）的预后影响。该研究于年1月～年11医院的计算机数据库中提取I期EOC病例的临床病理学数据。在纳入的31例患者中，15例患者为原发同时性子宫内膜癌与卵巢癌（SEOC）（第1组），另外16例为EOC（第2组）。研究结果显示，第1组中有15例伴SEEC的FIGOI期EOC患者，而第2组有16例近FIGOI期EOC的患者。所有患者的平均年龄为48.2岁，第1组患者的平均年龄为49岁，而第2组患者的平均年龄为47.6岁，两组的平均年龄相似（P=0.）。患者不存在结肠癌、胃癌或乳腺癌病史，而且随访期间未发现任何继发性恶性肿瘤。对两组患者的卵巢癌亚型分期与分级进行对比后未发现显著性差异（P值分别为0.与0.）。第1组患者的卵巢癌肿瘤平均大小显著大于第2组（15.8cmvs.7.6cm，P=0.）。两组患者的平均CA-水平之间无显著性差异（第1组：71.3mU/l；第2组：.1mU/l，P=0.）。两组患者手术期间取出的淋巴结平均数量之间无差异（第1组为57.4个，第2组为71.0个，P=0.）。大多数SEEC患者为1级肿瘤（n=13，86.7%）。第1组有9例患者（60.0%）为伴有表浅肌层浸润的子宫内膜癌，而其余6例患者（40.0%）存在深部肌层的浸润。中位随访时间为94个月。第1组患者的无疾病生存率为92.9%，而第2组的无疾病生存率为84.6%，两组之间无显著性差异（P=0.）。

该研究认为I期EOC患者的长期生存情况良好。即便存在深部肌层的浸润，SEEC的出现并不影响I期EOC患者的预后。该研究病例数较少，且为回顾性分析，其研究结果有一定的参考意义，未来需要患者样本量足够的前瞻性多中心研究评估SEEC的病因学及其对早期与晚期SEOC与EOC的预后影响。

（点评专家：胡伟国，医院肿瘤内科副主任医师）

研究背景与目的

卵巢癌在所有妇科癌症中致死性最强。近期研究数据显示，卵巢癌具有两种不同的组织学类型，每种组织学类型具有完整而不同的发病机制。1型肿瘤来源于卵巢表面上皮细胞与宫颈内膜，可由输卵管子宫内膜异位、排卵修复或子宫内膜细胞植入期间卵巢表面上皮内陷引起。相比而言，较常见的分级较高的浆液性肿瘤（2型）表型与输卵管粘膜相似，通常存在p53突变。这些肿瘤进展迅速，在出现临床表现时一般为晚期。

为此，土耳其的研究人员开展了一项研究旨在探讨同时性子宫内膜样子宫内膜癌（SEEC）对I期子宫内膜样卵巢癌（EOC）的预后影响。

研究方法

研究人员于年1月～年11医院的计算机数据库中提取I期EOC病例的临床病理学数据。在纳入的31例患者中，15例患者为原发性同时性子宫内膜与卵巢癌（SEOC）（第1组），而另外16例为EOC（第2组）。

研究结果

第1组中有15例伴SEEC的FIGO1期EOC患者，而第2组有16例近FIGO1期EOC的患者。所有患者的平均年龄为48.2岁，第1组患者的平均年龄为49岁，而第2组患者的平均年龄为47.6岁，两组的平均年龄相似（P=0.）。患者不存在结肠癌、胃癌或乳腺癌病史，而且随访期间未发现任何继发性恶性肿瘤。对两组患者的卵巢癌亚型分期与分级进行对比后未发现显著性差异（P值分别为0.与0.）。第2组患者的卵巢癌肿瘤平均大小显著大于第2组（15.8cmvs.7.6cm，P=0.）。两组患者的平均CA-水平之间无显著性差异（第1组：71.3mU/l；第2组：.1mU/l，P=0.）。两组手术期间取出的淋巴结平均数量之间无差异（第1组为57.4个，第2组为71.0个，P=0.）。大多数SEEC患者为1级肿瘤（n=13，86.7%）。第1组有9例患者（60.0%）为伴有表浅肌层浸润的子宫内膜肿瘤，而其余6例患者（40.0%）存在深部肌层的浸润。中位随访时间为94个月。第1组患者的无疾病生存率为92.9%，而第2组的无疾病生存率为84.6%，两组之间无显著性差异（P=0.）。

研究结论

1期EOC患者的长期生存情况良好。即便存在深部肌层的浸润，SEEC的出现并不影响1期EOC患者的预后。未来需要患者样本量足够的前瞻性多中心研究评估SEEC的病因学及其对早期与晚期SEOC与EOC的预后影响。

参考文献：EurJObstetGynecolReprodBiol.May;:-6.

原文摘要

DoessynchronousendometrioidendometrialcancerhaveanyprognosticeffectonStageIendometrioidovariancancer?

NarinMA,KaralokA,BasaranD,UreyenI,TurkmenO,TuranT,TulunayG.

OBJECTIVE:

Todeterminetheeffectofsynchronousendometrialendometrioidcancer(SEEC)ontheprognosisofpatientswithStage1endometrioidovariancancer(EOC).

STUDYDESIGN:

ClinicopathologicaldataofcaseswithStage1EOCfromJanuarytoNovemberwereretrievedfromthe







































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