卵巢癌nbsp有些坏蛋来自输卵管

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

卵巢癌是目前治疗最棘手的妇科恶性肿瘤，原因在于卵巢的位置很深，发现时大约70%已是晚期。但与心脑血管疾病等常见病相比，卵巢癌并不多见，所以目前不提倡卵巢癌筛查，不经济也不可行。但是，随着卵巢癌病因学方面的新发现，从某些角度来预防卵巢癌却是有可能的。

卵巢上皮癌究竟来源于哪里

卵巢癌的种类之多，堪称人体之最。简单地说，可分为上皮癌、恶性生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移性卵巢癌等。其中卵巢上皮癌是最常见的类型，占70%以上，而卵巢上皮癌又分为浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌等，其中70%的卵巢上皮癌为浆液性癌。

经过大量研究后，科学家们提出了卵巢上皮癌来源的“二元论”：占卵巢癌绝大多数的高级别浆液性癌（II型卵巢上皮癌）的罪魁祸首是隔壁邻居输卵管，尤其是伞端的上皮，而不是来源于卵巢本身。传统的“二元论”认为低级别浆液性癌（I型卵巢癌）是由于卵巢表面细胞的凹陷形成“包涵体”，之后恶变成癌。但最新的研究认为，内陷的细胞也可能是来源于输卵管上皮。当然，这一观点还需要更多证据。

还有研究认为，部分卵巢浆液性癌来源于子宫内膜的浆液性癌，通过输卵管向卵巢转移而来，而卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样癌来源于子宫内膜异位症的恶变，而后者的原因是子宫内膜通过输卵管反流进入腹腔，在腹腔器官表面生根、生长、生病。

双侧输卵管切除可降低患癌风险

那么，如果把输卵管切除或者结扎了，能不能降低卵巢癌的发生率呢？一项来自丹麦的研究发现，双侧输卵管切除可以使卵巢癌风险降低42%，单侧输卵管切除卵巢癌风险降低10%。另一项荟萃分析显示，输卵管结扎可降低卵巢癌的发病风险，其中风险降低程度为子宫内膜样癌＞透明细胞癌＞黏液腺癌＞浆液性癌。

这一复杂表述的简单意思是，输卵管结扎能降低从子宫来源的卵巢上皮癌，但不断阻止来源于输卵管伞端的癌。其实，在这方面中国应该最有发言权。在计划生育政策执行过程中，输卵管结扎曾经是农村地区采取的一种节育方法。因此可以推测，某一个年龄段的女性，卵巢癌的发生率应该比其他年龄段低。

最近一项来自瑞典的证据强度更大的研究显示，输卵管切除、子宫切除、输卵管结扎都能降低卵巢癌的发生风险。基于上述研究结果，美国妇产科医师学院（ACOG）委员会建议，对于接受全子宫切除的女性，如果有卵巢癌风险，但又希望保留卵巢者，需要告知和讨论切除输卵管的问题。

对于想绝育的女性，双侧输卵管切除是一种有效的绝育方法。预防性输卵管切除术为患者提供了一种预防卵巢癌的方法。是不是切除或者结扎了输卵管就可以百分之百地预防卵巢癌呢？当然不是。卵巢也有它自己的问题。而且，并非所有坏事都是输卵管干的。(文/医院妇产科主任医师谭先杰)

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