查什么，怎么查ACS2015年度癌

美国癌症协会（AmericanCancerSociety，ACS）年度报告对现有ACS癌症筛查指南、如何指导医疗工作者、促进公众了解早期癌症筛查等内容作了总结，同时更新了癌症筛查率数据，讨论了文献的选择和早期癌症筛查等主题。

ACS至少每5年进行一次指南更新，在最新的更新中阐述的内容有：宫颈癌筛查指南的变化，乳腺癌、结直肠癌和肺癌筛查模式的形成；来自国民健康访问调查（NHIS）的最新癌症筛查数据。

本文为节选，文末附完整版报告获取方法。

乳腺癌是皮肤癌之外美国妇女最常见的癌症之一，是美国女性死亡的第二大原因，是女性因癌症过早死亡的首要原因。

ACS指南不推荐也不反对常规乳腺自检（BSE）。女性应及时进行临床乳腺筛查（CBE）筛查，及时发现早期乳腺癌可能有的乳腺改变，尽早治疗。

早期乳腺癌筛查存在巨大挑战，现有数据仍支持钼靶筛查作为公共健康筛查手段。

ACS推荐从40岁开始，普危女性每年进行钼靶筛查。然而，钼靶筛查并不能发现所有的乳腺癌，经钼靶筛查发现的乳腺癌可能预后不好。

钼靶筛查也能发现一些乳腺癌如导管原位癌（DCIS），若不行钼靶筛查可能终生都不会发现乳腺癌的存在，这种为过度诊断。过度诊断率变化很大，从0至≥50%，这要归因于研究随访时间的不同、首次筛查时间的调整以及癌症发生率趋势的不同。未对已知影响乳腺癌发生率的因素进行调整是过度诊断的主要原因。

停止钼靶筛查的年龄上限值没有明确规定，停止时间应充分个体化评估潜在获益与损害情况，明确患者健康状态与预期生命长度。如果女性处于良好的健康状态，能够耐受乳腺癌治疗，那可持续进行钼靶筛查。

年ACS指南推荐对如下人群进行指导教育，包括已知或潜在乳腺癌、卵巢癌易感基因（BRCA）突变携带者或其它罕见、高危遗传因素患者、儿童期因癌症接受过胸壁放疗者。这些高危女性推荐从30岁开始，每年行一次钼靶和MRI筛查。

ACS预计美国年有女性诊断侵袭性宫颈癌，人死于宫颈癌。

年ACS、ASCCP和美国临床病理协会联合发布宫颈癌筛查指南，年USPSTF也发表类似推荐，预防性HPV疫苗使用推荐包括具体的政策和实行措施。

1.HPV+宫颈TCT细胞学筛查

宫颈癌的筛查应从21岁开始。任何年龄的女性都不必每年进行筛查。美国FDA批准HPV检测作为原发性宫颈癌的筛查，可以单独进行，无需与细胞学筛查同时进行。

小于21岁女性无需接受筛查，不用考虑开始性生活的年龄。21～29岁的女性每3年1次细胞学筛查，不用HPV筛查。30～65岁女性，优选方法是每5年1次联合HPV+细胞学筛查，也可每3年1次细胞学筛查。＞65岁女性，如果停止筛查前10年内、末次筛查近5年内、连续3次细胞学筛查阴性或是连续2次HPV+细胞学筛查阴性，则可停止筛查。

特别考虑：上述推荐适合普危女性，但不适合如下女性：宫颈癌病史、宫内已烯雌酚暴露史、化疗、器官移植或慢性糖皮质激素治疗史、HIV阳性。

2.HPV阴性非典型鳞状细胞（ASC-US）的筛查

ACS指南特别







































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