肿瘤医生要具备的Empathy同理心

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加拿大玛嘉烈公主癌症中心GaryRodin教授4月30日在中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会（CPOS）学术年会暨第医院肿瘤心理与姑息治疗学习班上做了如下报告。

这是我第二次来到中国，和唐丽丽教授从年就认识，在肿瘤心理学方面进行合作也有很长时间了，我们虽然身在不同的国家，但都致力于把肿瘤心理学和姑息治疗很好地结合在一起。我们在多伦多的团队，包括肿瘤心理学、姑息治疗、康复等，有临床服务、教学和科研，我们的工作对整个癌症中心都很有帮助。我们现在是一个国际化的学院，把姑息治疗和生命终末期照顾结合在一起，希望和CPOS及其他国际组织结合，把我们的服务推广到中国甚至到世界各地。WHO认为，心理社会康复是患者的基本人权，但是目前世界上还有很多地方没有这样的服务，积极推动我们与中国的合作，或许能推动整个事情的转变。

现在我们回到关于empathy和sympathy的主题，大家觉得这两个单词是一个概念还是两个不同的概念？很好，看来绝大部分的人都认为这是两个不同的概念，那么这二者之间有什么相似之处又有什么区别呢？下面我想谈一谈我的看法。

Empathy是什么？

Empathy英文的解释是“understandingandenteringintoanothersfeelings”，也就是理解并且进入另一个人的感受，在心理学里常翻译为“感情移入，移情，同理心”，在医学领域里就是我们能够真正理解别人的能力以及关心他人的能力。就好像一个妈妈看到孩子快乐，自己也快乐起来。

同理心在很多情况下都跟感受有关，用其他人的视角来感受世界、感受他人，对于成年人来说并不容易。尽管在生命的早期，当我们还是很小的孩子时，就开始逐渐发展出这种感受他人的能力了。但这种能力随着长大逐渐失去。一些研究表明，当我们专注于对方的感受时，大脑中的有关神经元被激活，同理心还涉及我们的自主神经系统、垂体以及人眼识别、语言能力等。

患者常常在医疗过程中感觉到没有被人性化对待，感觉到你没有跟他建立联系，所以很多时候，我们作为医生的任务，就是让患者能更多的感觉到他是一个人。我们讨论同理心的概念，面向的不止是对心理社会肿瘤学感兴趣或心理社会肿瘤学专业的人员，那些需要大量接触患者的肿瘤科医生和护士也需要了解这方面的知识。

大家觉得中国的肿瘤科医生在临床实践中运用同理心的情况怎样？很好、一般还是确实不行？研究显示，美国肿瘤科医生普遍做得不太好。研究者在医生和患者谈话的时候录像，发现只有22%的医生在患者需要同理心时做出回应，76%的医生选择转移话题，失去了给患者提供更高质量服务的机会。这些肿瘤科医生并不是不善良不想帮助患者，只是没有认识同理心能给患者带来多大的帮助。也许是因为缺乏这方面的训练。还有可能是因为医生都很忙，工作压力大，职业耗竭感比较强，容易产生同情疲劳（







































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