早期卵巢癌腹腔镜手术的原则
2016-12-31 来源：本站原创 浏览次数：次上海交通大医院刘开江
早期卵巢恶性肿瘤（EOC）是指：肿瘤局限于一侧或双侧卵巢；无局部或远处转移证据，即FIGOⅠ期肿瘤。
按照手术目的，卵巢癌的手术方式可划分为：（1）针对Ⅰ～Ⅳ期进行的探查评估性手术，该类手术主要是为了对卵巢癌进行诊断。（2）主要针对早期（Ⅰ期）卵巢癌的分期/再分期术。全面确定分期/再分期手术包括：探查、留取腹水/腹腔冲洗液+单侧附件/双附件+全子宫切除术+盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除/活检术+大网膜切除术+腹膜多点活检+阑尾探查/切除术。（3）主要针对晚期（Ⅱ～Ⅳ期）卵巢癌的肿瘤细胞减灭术。其中，腹腔镜下EOC的分期/再分期手术为主要手术方式。
EOC进行腹腔镜手术需要具备一定适应证，适应证为：（1）术中分期为FIGOⅠ期;（2）肿瘤最大直径＜px;（3）具备相应设备技术条件。
同时进行EOC腹腔镜手术时也要注意其禁忌证，禁忌证为：（1）肿瘤方面：术中分期≥FIGOⅡA，肿瘤直径＞px（相对禁忌）;（2）局部情况：存在严重粘连情况（相对禁忌），盆腹腔有急性感染、炎症;（3）全身情况：脏器功能异常需纠正者、处于血栓性疾病活动期者；凝血功能异常待纠正者，影响麻醉药物使用者均不适合进行EOC腹腔镜手术;（4）其他：设备和技术条件不足，妇科肿瘤学知识欠缺的地区或术者不能进行EOC腹腔镜手术。
腹腔镜在早期卵巢癌手术中具有明显的技术优势，包括：腹腔镜放大的特点可以更容易发现可疑病灶；探查远处如隔面、肝区、脾区等更方便；切除大网膜更彻底、淋巴清扫更彻底等；创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等特点。
作者：刘开江(上海交通大医院)来源：中华医学信息导报
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