您现在的位置：卵巢癌 > 卵巢癌护理 > > 能不能保留宫颈呢有关全子宫切除的那点事

能不能保留宫颈呢有关全子宫切除的那点事

2016-12-21 来源：本站原创浏览次数：次

由于各种各样的原因，比如最常见的子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌症等等，很多患者接受了全子宫切除手术。那么，有关全子宫切除手术，我们需要了解些什么呢？

什么情况需要切除全子宫呢？

很多情况需要进行全子宫切除术，包括子宫或其他生殖系统器质性病变以及其他系统性原因。

●子宫或其他生殖系统器质性病变：良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症或腺肌瘤、绝经后子宫内膜复杂增生；恶性疾病如子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等在经过医生慎重评估后需要进行全子宫切除术。

●其他系统性病变：如合并严重凝血功能障碍导致月经来潮出血量过大和贫血；合并精神系统疾病无法生活自理等。同样经过医患双方慎重评估、讨论后可以行全子宫切除术。

手术是通过腹腔镜还是开腹做的？腹腔镜会不会开不干净？

都可以，选择哪种手术方式要根据患者的具体病情、子宫大小和形状、周围粘连情况、以及手术医生的技术能力等各方面决定，宗旨只有一个，就是保证病人安全。腹腔镜和开腹手术的范围是一模一样的，完全不存在腹腔镜开不干净的问题。

全子宫切除手术的范围是什么？

全子宫切除手术的范围是子宫体和子宫颈。近年来，由于越来越多的研究显示很大一部分卵巢癌事实上起源于输卵管，所以我们一般建议在全子宫切除的同时切除双侧输卵管，预防将来可能的卵巢癌的发生。

对于宫颈癌患者，除非非常早期的病例，一般需要做广泛全子宫切除，手术范围除了子宫和宫颈外，还需要一并切除宫旁3cm和与宫颈相连的3cm阴道。这个手术范围就相当大了，是妇科最大的手术之一。

能不能保留宫颈呢？

很多患者会问

仁者见仁智者见智。保留宫颈固然有它的好处，手术损伤减少，维持盆底的正常解剖，而且因为宫颈还留着，对性生活基本没有什么影响。但是，从医疗的角度讲，残端宫颈没事固然好，一旦出问题，处理起来可就是大费周章了。比如残端宫颈肌瘤、残端宫颈癌等，由于之前次全子宫切除术造成盆腔粘连，影响了局部正常解剖结构，所以会导致对后续残端宫颈疾病的手术处理异常困难，大大增加了手术的难度和损伤周围器官的可能性。同时，除了前面提到的宫颈保留可能的一些益处以外，保留宫颈没有其他更多的必要性。所以，是否要保留宫颈，还需根据医患双方的讨论和意向决定。

子宫切除了我就会变成男人了吗？

很多患者担心切除了子宫，雌激素就没有了，“就会是男人了”。真是这样吗？

当！然！不！是！

注意，子宫的功能最重要的有两个，一是月经来潮，二是怀孕生宝宝。分泌激素不是子宫的职责，而是卵巢的功能。卵巢主要有两个功能，一是分泌维持女性性征的性激素，二是排卵造就下一代。对于绝经以后的患者，由于卵巢功能已经衰竭，同时绝经后卵巢癌发病率增加，我们会建议在切除子宫的时候一并预防性切除输卵管和卵巢。否则，对于绝经前卵巢还有功能的患者，只要卵巢没有病变，医生是不会切除卵巢的。显而易见，卵巢分泌性激素的功能是被保留的，自然不用担心切了子宫以后变男人了。当然，由于卵巢有一部分血供来自于子宫，所以，切除子宫后对卵巢的血供还是有一点点影响的。其结果就是有可能卵巢的功能会提早衰退。

术后出现这些问题正常吗？

阴道少量出血或排液

由于子宫切除术后需要用可吸收的肠线缝合阴道顶，所以在阴道顶伤口愈合以及肠线融解过程中，可能会出现少量阴道血性分泌物或排液，有的时候甚至还会有线头掉下来。这是正常的愈合过程，一般会持续至术后2-3周，不必担心。

下腹或伤口隐痛

如果没有发热、下腹针刺样疼痛、阴道脓性分泌物等不适的话，一般没啥大问题。毕竟是手术嘛，总有慢慢恢复的过程。

阴道大量出血

如果出现比月经量还多的阴道出血，医院就诊。

阴道里有肿块掉出来？

不要犹豫，医院！

术后患者经常问的一些问题？

术后多久能洗澡？

手术后3天就能洗澡，但不要洗盆浴，因为阴道里有伤口。同时，洗澡的时候要记得做好腹部伤口的防水措施，可以贴上防水邦迪，洗完澡后立即揭去邦迪，消毒伤口。

伤口要换药吗？伤口上的邦迪什么时候取掉？

手术后只要伤口保持干燥，不一定要每天对伤口进行消毒处理。至于邦迪，建议术后3-4天就可以揭掉了，让伤口敞开保持干燥对恢复是有好处的。而且长期贴着邦迪可能造成皮肤过敏。

手术后哪些东西能吃？哪些东西不能吃？

手术后由于胃肠道功能恢复需要一定时间，所以可以先吃些容易消化的食品。鸽子汤、黑鱼汤等都是可以吃的。在肠道功能恢复正常前暂时不要吃容易造成胀气的食品，例如牛奶、豆浆等。活血的食品也暂时先不要吃。

多久可以性生活？

由于阴道顶伤口愈合需要时间，通常我们建议手术三个月以后再考虑性生活。

手术以后还需要复查吗？

如果卵巢保留的话，建议每年进行妇科超声检查随访卵巢情况。如果因为宫颈癌前病变或宫颈癌做的手术，需要根据医嘱定期进行阴道检查，因为阴道也有复发可能。

女性的生殖健康是家庭幸福的根本；

女性的生殖健康影响着家庭、社会的稳定；

女性的生殖健康影响着中国下一代的素质。

据世界卫生组织（WHO）资料公布显示，中国女性中40%患有不同程度的生殖感染等妇科疾病，已婚妇女的患病率则高达70%，也就是说，中国大约有3亿妇女患有妇科疾病，已超过了感冒的发病率。生殖道感染已给广大妇女工作和生活造成了很大的困扰和痛苦。所以，普及妇女卫生保健知识，对妇女进行必要的生殖健康服务，已成为社会的需要，文明的需要。

女性生殖健康——呵护健康和美丽的源泉

什么是生殖健康

年世界卫生组织正式提出了生殖健康的定义：生殖健康是指在在生命所有阶段与生殖系统、生殖功能和生殖过程中有关的一切事物中身体、心理和社会适应都处于的完好状态，而不仅仅是没有疾病和功能失调。

生殖健康涉及人类生命全过程，是人类健康的基本需求和重要组成部分，也是衡量一个国家文明进步的表现。

生殖健康的现状

女人，你认识自己吗？

全世界有超过85%的已婚女性一生至少患有2种以上妇科疾病，而发展中脸盘儿比例则在90%以上！

约41%的女性患有不同程度的妇科疾病！

已婚女性发病率高达70%！

在广大农村，已婚女性发病率更是在97%以上！

——摘自《世界卫生组织（WHO）年调查报告》

更令我们忧虑的是……