ASCO最新发布增加腹膜内化疗可使卵巢

　　在年，全球范围内有名女性被确诊为卵巢癌，预计今年美国的新增卵巢癌病例为例。由于缺乏筛查和特异型症状，大多数女性患者确诊时已经处于晚期。上皮性卵巢癌在北美洲范围内是妇科肿瘤中的第一大杀手，预计年死于上皮性卵巢癌的人数为人。

　　在ASCO大会上，来自加拿大多伦多的HelenMackay博士针对上皮性卵巢癌治疗带来了新的研究结果。

　　对于一些已经成功进行手术治疗的晚期卵巢癌患者，应用腹膜内（IP）与静脉（IV）化疗要比单纯应用静脉化疗的效果更好。一项II期随机试验认为，在手术之前就已经接受过化学疗法（如新辅助化疗）的患者中，有23.3%的曾接受IP与IV化疗的患者在第九个月时出现了疾病进展；这一数值对于仅进行IV化疗的患者来说为42.2%。

　　目前卵巢癌治疗中，手术前进行新辅助化疗的比例正在增加。据估算，在欧洲和北美的上皮性卵巢癌患者中有30-40%会选择在手术之前进行新辅助化疗。现在，医生应用该治疗方案时更倾向于选择IP与IV的联合化疗。

　　IP化疗允许高剂量的化疗药物送入肿瘤，同时避免身体其它部位产生过多的副作用。几项前期随机临床试验显示，IP化疗可以改善特定卵巢癌患者的结局。值得大家注意的是，这是第一次以IP化疗对术前进行新辅助化疗的女性患者的获益为研究方向进行研究。

　　研究第一作者HelenMackay博士是加拿大多伦多SunnybrookOdette癌症中心的血液学与肿瘤学专家，她说：“在最初设计试验时，我们就已经发现IP化疗的患者结局更好，而且并没有什么显著的毒性作用。然而，在与医生讨论治疗方案选择时，卵巢癌患者也应该考虑到IP和IV化疗的是有副作用的。”

研究方法及结果：

　　研究中，IIB-IV期上皮性卵巢癌的患者共名，其中82%属于IIIC卵巢癌（癌症扩散至腹腔）。全部患者先接受了以铂为基础的新辅助疗法，而后进行卵巢癌切除手术。在术后，名患者被随机分配到IV化疗组和IV/IP联合化疗组。

　　在第九个月时，接受IV化疗的患者中有42.2%出现疾病恶化，对比之下，IP/IV联合化疗组出现疾病恶化的患者仅为23.3%。两组的中位无进展生存期相似：IV化疗组为11.3个月，IV/IP联合化疗组为12.5个月。IV/IP联合化疗组的中位总体生存期为59.3个月，长于IV化疗组的38.1个月，然而该差异没有统计学意义。

　　“虽然该II期随机试验对于生存期的评估没有统计学上的意义，但是我们的结果也提供了关于患者接受新辅助化疗后进行肿瘤细胞减灭术后应该如何加入IP化疗的关键信息，”Mackay博士说，“该结果同样为先前发表的辅助治疗随机试验提供了支持和附加信息；先前发表的试验曾显示在肿瘤细胞减灭术后进行IP化疗可以改善患者的整体生存期。”

　　此外，IP/IV联合化疗组的严重副作用发生率较IV化疗组略低，分别为16%和23%，但是该差异也没有统计学意义。

　　Mackay博士说：“如果我们能筛选出长期的幸存者，那么我们希望这对于预测哪些患者更适合于该疗法会有所帮助。”

ASCO观点：

　　DonDizon博士是ASCO大会卵巢癌方面的专家，他对该研究的观点是：“腹膜内化疗是一种行之有效但尚未被充分利用的治疗方式，尤其是对于那些刚确诊的卵巢癌患者，手术也可以将肿瘤成功摘除。该试验的数据现在建议我们，对那些最初应用IV化疗进行治疗的女性患者，IP疗法可于手术之后进行。而且，该研究提供了双重保证，以卡铂为基础的IP方案既有效又不会对生活质量造成太大影响。也就是说，我们需要进一步明确什么样的患者能从该疗法中获得最大受益，并且确认出对于所有卵巢癌女性患者都是用的治疗选择。”

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