中西医协同及大中医与小化疗

小编最近发现，很多小伙伴过来咨询病情的时候，总有一个错误的误区。有的患者很排斥西医治疗，盲目的拒绝可以实施的一些西医治疗手段（比如乳腺癌的根治性切除术，卵巢癌的化疗）以为找到何教授，用点中药就可以治疗好癌症了，有的患者，病情出现反复，转移复发了，在医院接受西医治疗（主要是放化疗等），我们的建议是西医治疗期间，全程配合中医药治疗，可以帮助减毒增效（即减轻放化疗的毒副作用，增加放化疗的效果），但是患者觉得，西医治疗期间配合中医，看不到效果，觉得治疗结束后再配合中医更好。再此小编觉得，很有必要通过这篇文章，告诉大家，中西医结合治疗的重要性，以及不同的癌肿，不同的阶段，如何更好的配合中西医结合治疗。------下文摘录自上海中医药大学博士生导师何裕民教授编著《癌症只是慢性病》一书。

治癌过程中，处理好中医与西医治疗，特别是化疗的关系，尤其重要。就像是“友军”协同作战时，双方如何有效协调配合一样。就中西医协同关系，可形象地归纳为以下几类。

1）西主中辅：或称作大西医小中医。许多实体瘤及部分非实体瘤的早中期，且并非高龄老年人或体质羸弱者，都应明确：当以西医方式或化放疗为主，中医药治疗方法为辅。这才是明智的选择。其中，所有早中期实体瘤，只要明确存在手术指征，且身体状态允许，都应鼓励患者尽早实施手术切除。只有这样，才有可能言及根治。

通常这类癌症手术后，根据具体情况，可配合运用化疗或放疗，也可不用。而整个过程中，中医药的配合是有益无害的。问题只是在于怎样配合。

根据我们的经验，围手术期中医药配合，术前主要以增加体力、调整功能、适度零毒抑瘤，以利于手术的顺利进行，防范术中可能的血行转移。术后则主要以帮助康复，消解与手术有关的症状，如虚汗多、低热、体质弱、伤口痛等，并及时辅以零毒抑瘤之类针对癌的措施，以尽可能降低手术造成的癌细胞血行播散或种植等。

一旦术后恢复较好，中医药的抑癌治疗即应尽早开始

对一些无须选择化放疗患者，手术后应尽快实施中医药系统治疗。对他们来说，重用零毒抑瘤是万全之策，既免化放疗之苦，又能有效抑杀残存癌细胞，且体质可很快恢复正常。

至于一些对化疗较敏感的癌肿，如恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、绒毛膜上皮癌、睾丸癌、卵巢癌、白血病等，当以化疗为主。化疗时中医配合，即“大化疗，小中医”。

少数对放射线敏感的癌细胞，放疗是首选疗法。其中鼻咽癌是唯一已知对放射性中度以上敏感的癌肿，其他如声带癌、舌癌、皮肤癌等也有较好疗效。

放疗的副作用很大。因此，需尽早配合中医药，且需长期运用。如此，不仅可以有效减少转移复发率，而且还可很大程度修复残损了的功能。

2）中西医协同：许多肿瘤治疗，很难说中西医谁主谁次，要中西医学的紧密协同，才能取得良效。

原发性肝癌就是典型的例子。它属于常见的高发癌瘤，恶性程度高，通常存在着肝结节性或弥漫性硬变。常一边治疗，一边生成新病灶或肝内出现转移灶。西医的常规治疗以手术、介入为主。手术有选择性，理论上说介入可多次重复，但介入本身又加重了肝损伤及硬化，促使新病灶不停复发，由此形成一个恶性“怪圈”。这就要中西医“王道”与“霸道”的有机协调。我们做法是：出现明显病灶的，以介入、射频、伽马刀等创伤性治疗为主；平素则以中医零毒抑瘤为主，抑杀可能的小病灶，保肝柔肝，努力逆转肝炎所致的肝硬化，改善肝质地，修复肝功能，争取从根本上杜绝新病灶出现。

有些肿瘤可先行手术切除或放疗，但后续治疗对化疗并不敏感。此时，可先以西医方法攻其癌瘤，随后以中医药零毒抑瘤等法独善其后，防范转移复发。如肾癌、软组织肉瘤等，早中期均可手术切除，但仍有复发转移之高度可能。后继的“清道夫”工作，中医绰绰有余。

这类做法还适用于对放疗有一定敏感性的鼻咽癌、脑瘤等，这些肿瘤对化疗不敏感，但有复发的高度可能，中医药零毒抑瘤善其后，常十分有效。

3）“大中医，小化疗”：这是一位资深化疗专家与我们合作治疗非霍奇金淋巴瘤时归纳的。对诸如卵巢癌、非霍奇金淋巴瘤、小细胞肺癌等较为有效。这些癌肿有一定的特点：早起对化疗较为敏感，一用化疗癌肿就有所控制；但又比较活跃，化疗间隙期癌肿即见增大；后期则对化疗不敏感。循常规治疗，结局只能是死于化疗。这也是该类患者高死亡率的缘由之一。

实践中，我们归纳出这类患者的治疗可分为两阶段：前一阶段以化疗为主，辩证汤方及零毒抑瘤配合；等几次化疗后，癌症相对稳定是，转为中医药为主，零毒抑瘤为重点，逐步延长化疗间隙期，以至于达到减少化疗次数，或在一般情况下不用化疗，仅作为备用手段。

运用此思路，我们已在不少CA反复波动的卵巢癌患者，已无法化疗却淋巴肿大继续见长的非霍患者和小细胞肺癌患者中取得成功。其中有些患者已良好地生活了10年以上。

4）中医为主：下列情况下以中医药治疗为主，大多能取得良好疗效

西医学无特殊疗效癌肿：如胰腺癌、无法放疗手术的垂体微腺瘤/胶质瘤、不愿放疗的前列腺癌、多发性骨髓瘤、神经内分泌癌等，都有许多以中医药成功生存至今的实例。

老年肿瘤：老年肿瘤患者的治疗观念应更新：中医药为主，不用或少用西医创伤性疗法，也许最符合他们长期生存的最大利益

晚期肿瘤患者的姑息性治疗:以中医药为主，至少可一定程度缓解症状，提高生存质量，延长有质量的生存期。

拒绝创伤性西医治疗者：临床上这类患者并非少数。有时从人文关爱角度出发，阐明利弊得失后，我们尊重患者的自我选择，积极地以中医疗法为主，很多患者取得较好疗效。这表明：只要信念坚定，配合积极，措施得当，中医药独当一面治疗癌症，并非天方夜谈。

试举一案例，说明肿瘤临床中中西医协同治疗的重要意义

年夏末，笔者接诊1例原发性肝癌患者，男性，39岁，巨大型肝癌，16*15*12cm，伴弥漫性肝硬化，门脉癌栓，肝功能很差，轻度腹水，眠食俱差。患者求生欲望强烈，已无手术及介入指征。在患者的一再恳求下，外院医生试行介入，肝区腹痛甚，并出现小黄疸，只能作罢。找到笔者，针对当时现状，无法用攻伐类中医药治疗，仍以调整为先，以辨证内服汤方加外治法，先解决黄疸、腹水、肝功能和睡眠、饮食问题，并以零毒抑瘤制剂针对肝癌肿块做出治疗。本以为是姑息性的，一个半月后，患者生存治疗与肝功能大为改善。10个月后，当地B超检查显示肝部占位为5*6cm，医院复查，同为5*6cm，主治医生建议可用手术切除病灶。因为通过10个月的中药就只，已有了姑息性手术的明确指征。患者征询笔者建议，我们坚决主张接受手术，切除时肿块仅4*5cm，且整个肝的质地比原先根据CT检查预料的要好。手术结束后，主治医生建议继续用1-2次介入，并一直坚持中医治疗，现患者已健康地活了10年多，除门脉癌栓有待进一步解决外，其余都已正常。这是比较典型的中西医协同治疗，有效地延长了极晚期患者生存期的范例之一。