美国临床肿瘤学会将免疫治疗定为年度癌症进

美国临床肿瘤学会（ASCO）将免疫治疗方面的突破定为癌症领域的年度进展。（JClinOncol,doi:10./JCO..65.）

到年，全球预计将有新诊断癌症万例，其中中亚和东南亚的癌症死亡人数不成比例。（StewartBW,WildCP,WorldCancerReport）癌症治疗的挑战愈发艰巨，但免疫治疗研发方面的突破代表了在改善患者生活方面的不懈努力。

ASCO会长JulieM.Vose说道：“最近的癌症领域进展中更具变革性的当属免疫治疗。这些新治疗方法不只改变了患者的生活，也为进一步研究打开了新思路。像这样的进展需要大胆的想法、奉献精神，以及研究投入。如果要战胜癌症，政府应加大投资以支持一个强大的生物医学研究产业。”

把免疫治疗作为年度进展的呼声凸显了在免疫检查点抑制剂伊匹单抗（Ipilimumab）、纳武单抗（Nivolumab）和帕母单抗（Pembrolizumab）中不断取得的进步。这些药物以参与细胞凋亡调控的CTLA-4和程序性死亡1及其配体（PD-1/PD-L1）蛋白为靶标，已在晚期黑色素瘤中显示疗效，使患者的生存期从数月延长到数年，且不良反应可控。

在过去的一年里，研究人员获得了阻断PD-1/PD-L1作为肺癌有效治疗方法的证据。FDA据此批准了百时美施贵宝的纳武单抗和默沙东的帕母单抗，用于既往治疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗。

其他研发中的免疫疗法包括罗氏的阿替珠单抗（Atezolizumab，一类PD-L1抑制剂），已被FDA定为治疗PD-L1阳性NSCLC的突破性药物，该药物还在一项晚期膀胱癌II期研究中获得成功。

有关PD-1/PDL1抑制剂治疗肾、肝和头颈部癌症的研究正在进行，该类药物在血液系统恶性肿瘤（急性淋巴细胞性白血病、弥漫性大B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤）和胶质母细胞瘤中的潜在应用也取得了令人振奋的证据，显示该研究领域将有持续进展。评估联合免疫治疗的治疗策略的临床试验也在进行当中。

除了免疫治疗，ASCO还提到了能改善患者护理和生活质量的精准医疗和癌症预防方面的进展。随着肿瘤生物学知识的不断增长，阻断特定分子，如靶向PARP的奥拉帕尼（Olaparib）、靶向细胞周期蛋白依赖性激酶4和6的帕博西尼（Palbociclib），以及以刺激肿瘤生长的基因改变为靶标（如KRAS，EGFR和ALK靶向治疗）的新型强效治疗方法正成为许多癌症的标准治疗。这些靶向疗法在难以治疗的血液恶性肿瘤、卵巢癌、乳腺癌和肾癌的治疗中也显示出潜力。

年10月至年10月期间，FDA批准了10种新型癌症疗法，扩大了12种已批准的癌症疗法和一种设备的使用范围，还批准了一种用于预防宫颈癌和其他癌症的新疫苗。

Vose强调，资源的可用性是成功癌症护理的关键环节。“要战胜癌症，我们需要在国家层面投入更多资金，以便为将来做好准备。癌症护理在未来20年的改变将比过去50年更为显著，这部分归因于卫生信息技术的进步以及对癌症分子动力更深入的了解。随着生物医学发现的不断扩展，我们将解决难题，并寻求新的研究方向。”

新研究方向包括探索改善患者结局的新方法，如联合不同免疫治疗、免疫治疗联合传统治疗（如化疗、放疗、手术治疗），以及在病程更早期启动免疫治疗。研究人员也在寻找可预测免疫治疗反应并能指导治疗决策的生物标志物。

“在不久的将来，癌症免疫治疗将可能成为继化疗、手术治疗和放疗之后癌症治疗的第4大支柱。”报告的作者写道。