老年晚期上皮性卵巢癌的治疗前评估和治疗选

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doi：10./j.issn.-..02.基金项目：甘肃省中医药管理局科研课题(GZK--25)

卵巢癌死亡率居于妇科恶性肿瘤的首位，被诊断为卵巢癌的病人中大约50%的病人大于65岁[1]。我国采用≥60岁作为老年期年龄切点[2]，随着我国老龄化社会的到来，老年女性卵巢癌病人也逐渐增加。卵巢癌早期没有有效的检测手段，大约70%的老年卵巢癌病人被诊断时为晚期[3]。年龄越大，老年晚期卵巢癌病人的生存率越低[4-5]。手术和化疗是治疗卵巢癌的主要方法，但部分老年晚期上皮性卵巢癌(advancedepithelialovariancancer，AEOC)病人多不能获得手术和化疗。研究表明，老年女性卵巢癌病人比年轻病人接受化疗少3倍，接受手术少3.6倍[5]。是否应该对老年卵巢癌病人进行标准治疗？有大量研究得出结论：年龄不是影响老年AEOC病人临床预后的主要因素，而是否获得满意的减瘤术是主要影响因素[6-7]。因此，临床医生不能凭经验判断该类病人是否能耐受手术和化疗，而应利用合适的老年评估方法，合适的老年评估既可以避免对能耐受手术和化疗的病人治疗不足，又可以避免对不能耐受手术和化疗的良反应的病人进行过度治疗。对能耐受手术且能获得满意减瘤术的病人，行初次减瘤术(primarydebulkingsurgery，PDS)，术后辅以低剂量周疗，可以减少化疗药物的不良反应；对不能耐受手术或不能获得满意减瘤术的病人，新辅助化疗或许是一个好的治疗选择。本文对老年AEOC的治疗前评估方法及一些治疗热点问题进行综述。

1.1　综合老年评估(