当癌症患者合并肠梗阻,会有哪些症状,该如

合并肠梗阻的高危人群

肿瘤患者中容易合并恶性肠梗阻的患者包括结直肠癌、卵巢癌，胃癌患者。此外，在晚期恶性肿瘤患者中，年龄大、虚弱、长期卧床、合并腹水、低钾血症、腹腔感染的患者，以及肠道术后早期、化疗期间、腹腔化疗后、服用阿片类药物、止泻治疗中的患者，均容易并发肠梗阻，需密切观察。

恶性肠梗阻常见症状

恶性肠梗阻的常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肠鸣音改变、可出现便秘、腹泻或排气排便停止。这些症状出现的时间和程度与梗阻的部位及程度有关。高位梗阻如十二指肠梗阻患者呕吐出现早，呕吐大量不消化食物，通常无明显腹痛或腹胀，可出现厌食。小肠梗阻患者早期出现中重度呕吐，肠鸣音活跃，腹痛在上腹部或脐周，性质多为绞痛，中度腹胀。高位梗阻早期仍可有排气排便，甚至出现排便次数增加或排不成形便，以后逐渐减少。低位大肠梗阻呕吐出现晚，腹胀明显，疼痛部位多在中到下腹部，位置深，间歇长，容易被忽略。不完全肠梗阻则症状不典型，大部分仅出现肛门排气排便减少，但如果处理不及时，可能进展到完全肠梗阻。在肠梗阻患者中，恶心、呕吐、腹痛可以是急性发作的，但大部分情况下，梗阻的发生以及从不完全梗阻到完全梗阻这个过程都是逐渐发生和发展的。

恶性肠梗阻护理要点

1.识别高危人群，积极采取护理干预措施。很多非癌性因素导致的恶性肠梗阻如果及早采取护理干预措施通常可以避免或延缓其发生。例如，对进食差、恶心、呕吐、腹泻的患者应密切监测电解质变化，及时纠正低钾血症；对服用阿片类药物的患者，应指导患者按时服用缓泻剂，预防便秘；对卧床、腹水、肠道肿瘤及局部复发的患者指导其合理饮食，适量活动，预防便秘；肠道手术术后早期给予正确饮食指导，逐渐恢复正常饮食，避免早期进食高脂、油腻、干硬食物，避免暴饮暴食。

2.熟悉肠梗阻的常见症状和体征，密切观察，早期发现。例如腹泻患者服用止泻剂期间应密切监测肠鸣音变化，一旦出现肠鸣音明显减弱或患者腹胀，应警惕麻痹性肠梗阻的发生。

3.正确实施各种护理措施。包括留置鼻胃管期间的口腔、管路护理、引流液的观察和记录，如有异常及时通知医生。粪便嵌塞引起的肠梗阻需行灌肠处理。准确记录液体出入量。

4.正确和安全给药。熟悉常用药物的名称、剂型、用法及用量，遵医嘱正确给药。对肠梗阻引起的腹痛，应按时注射止痛药或按时更换止痛贴剂控制基础疼痛；出现爆发疼痛及时处理；如患者使用患者自控镇痛泵（PCA）镇痛，应指导患者正确操作。抗分泌药物的使用需特别注意，短效奥曲肽需按时皮下注射；对预期生存时间超过1个月需要使用长效奥曲肽控制症状时，需先皮下注射短效奥曲肽1周，注射长效奥曲肽后再注射1周短效奥曲肽，以保证药物浓度稳定起效；注意观察药物副作用。此外，明确肠梗阻的患者禁止使用刺激性泻剂，以免出现肠痉挛引起剧烈疼痛，甚至出现肠穿孔。

5.补液和全胃肠外营养支持的护理。评估患者有无脱水征象；补液不宜过多，每日1-2L，可经静脉或皮下输注；根据患者具体情况掌握合适的补液速度；评价补液后症状缓解情况。对使用TPN的患者，营养液应在符合要求的环境里配置，严格无菌操作，现用现配；静脉高营养液体因渗透压高，需经中心静脉管路输注以避免对外周血管的刺激；输注过程观察患者有无不适。补液及给予胃肠外营养支持期间记录患者液体出入量，监测电解质变化，如有异常及时纠正。

6.心理、精神支持和辅导。肿瘤患者合并的肠梗阻通常是在综合因素作用下发生，引起肠梗阻的主要病因不同，预后也有所不同，应给予有针对性的辅导。

文章摘录于《肿瘤科护士一本通》

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