周琦教授林仲秋教授谈卵巢癌全程规范化治

昆明春日，风和景明；滇池湖畔，群贤毕至。4月17—21日，由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主办，医院、云南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会承办的“第十六届全国妇科肿瘤大会”在美丽的春城如期召开。大会主题为“循证溯源为本，规范个体并重”。新研究的进展、新药物的研发，使卵巢癌治疗进入了综合性的慢病管理时代，但手术和化疗依然是卵巢治疗手段中的重中之重。会议现场，特别医院的周琦教授和中医院的林仲秋教授，就卵巢癌全程管理中化疗的地位展开访谈。

周琦主任医师教授博士生导师国务院政府特殊津贴专家

国际妇癌联盟（IGCS）教育委员会委员中国抗癌协会妇科肿瘤专委会（CGCS）主任委员中国抗癌协会常务理事吴阶平基金会肿瘤学部副主任委员中国癌症基金会理事、宫颈癌放置协作组副组长中国临床肿瘤（CSCO）妇科肿瘤专家委员会副主任委员中国临床肿瘤学会理事会常务理事中国老年医学会妇产科分会副主任委员中国优生优育协会CSCCP副主任委员中国医疗保健国际交流促进会妇产科专业委员会副主任委员中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会常务委员重庆市医师协会肿瘤分会会长重庆市肿瘤技术带头人

林仲秋教授

中山大学妇产科学二级教授、主任医师，博士研究生导师，中山大学首届名医

中医院（医院）妇产科主任、妇科肿瘤医院妇产科顾问医师中国医师协会整合医学分会妇产科专业委员会副主任委员中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会副主任委员中国抗癌协会妇瘤专业委员会常委广东抗癌协会妇瘤专业委员会主任委员中华医学会广东妇产科学会副主任委员广东妇科肿瘤学组副组长广东中西医结合妇产科分会副主任委员国内多种学术杂志常务编委或编委

国内外指南一致推荐卡铂联合紫杉醇作为一线首选化疗方案

周琦教授：目前，关于卵巢癌的一线化疗推荐，国内外指南趋同，均以含铂方案为主，其中卡铂联合以紫杉醇是应用最多的方案。国内也正在开展一些研究，找到更加低毒高效的紫杉类药物联合铂类的方案。晚期卵巢癌一线化疗的首选方案目前仍是卡铂联合紫杉醇为主。对于未达到满意的肿瘤细胞减灭术的患者，以及术前或术中发现有腹水的患者，主张一线加用或不加抗血管生成药物贝伐珠单抗，可以提高疗效。一线化疗以后，可根据具体情况选择以抗血管生成药物或PARP抑制剂作为维持治疗。

化疗是卵巢癌最主要的辅助治疗方法

林仲秋教授：化疗是卵巢癌最主要的辅助治疗方法，除经过全面分期手术的ⅠA和ⅠB期且为G1的患者不需化疗外，其他患者均需化疗，包括低分化的ⅠA和ⅠB期，所有ⅠC期及Ⅱ期以上的患者。ⅠA和ⅠB期中G3者均需化疗，G2者可以化疗也可以观察，在多数情况下，G2患者如果有保留生育功能的要求且已接受保留生育功能的手术，则术后不做化疗，以免因化疗损坏卵巢的功能，其他G2的ⅠA和ⅠB期患者仍然主张术后化疗。

复发患者中，铂耐药、铂难治依然是治疗难点

周琦教授：卵巢癌一经发现，通常已是晚期，在治疗选择上首先要考虑做彻底的肿瘤细胞减灭术。针对早期卵巢癌的手术是全面分期手术，针对晚期卵巢癌的手术是最大限度的肿瘤细胞减灭术，理想的肿瘤细胞减灭术是肉眼残存肿瘤不可见，即RO手术。在彻底手术治疗的基础上，再进行以铂类为主的规范化的化疗，通常4-6个疗程（依据术前化疗次数决定）。彻底的手术加上规范化的化疗，有助于减少复发。

卵巢癌复发后，其最佳治疗时机是一个备受