中年变胖,会得乳腺癌吗

年轻苗条，中年变胖，会得乳腺癌吗？乳腺癌是全世界女性中最常见的恶性肿瘤，年估计诊断出万例新癌症病例。成年后患乳腺癌的已知和疑似危险因素使这种肿瘤的发生率有很大的变化，无法解释。大多数癌症的危险因素主要发生在成年期，由于癌症通常具有较长的潜伏期，因此生命早期起作用的风险因素和整个生命过程中的风险累积很可能很重要。因此，当体重与将来的癌症风险相关时，不仅将成年人的超重作为可改变的危险因素，青少年时期也可以视为重要的病因时间窗。近日，《英国癌症杂志》发表的一项对4.7万名女性的研究发现，20岁时BMI较低的女性，体重增加会导致绝境后乳腺癌风险增加。但是20岁时BMI较高的女性，体重增加与乳腺癌风险无关。英国曼彻斯特癌症研究中心的研究者招募了47,名47-73岁的女性加入PROCAS研究（筛查时预测癌症风险；-年），记录受试者基线时的BMI数据、回忆20岁时的BMI，算出体重变化。使用Cox模型估算新乳腺癌的危险比（HRs）和95％置信区间（CIs），探讨20岁BMI、随后体重变化和乳腺癌风险的关系。中位随访5.6年，发生了例乳腺癌（绝经后发病：例）。在进入研究时已绝经的女性中，20岁时BMI呈负相关[HRperSD:0.87(95%CI:0.79–0.95)]，而绝对体重增加与乳腺癌相关[HRperSD:1.23(95%CI:1.14–1.32)]。对于绝经妇女，若20岁BMI23.4kg/m2（75％），体重增加与乳腺癌相关[HRperSD:1.31(95%CIs:1.21–1.42)]，但是对20岁时BMI23.4kg/m2（P交互值0.05）的女性，体重增加与乳腺癌则没有关联。成年体重增加仅在20岁时BMI23.4kg/m2的女性中增加绝经后乳腺癌的风险。体重指数（BMI），与绝经后乳腺癌风险呈正相关，而与绝经前乳腺癌则呈负相关。年轻（通常为18-21岁）BMI，都与绝经后和绝经前乳腺癌的后续风险呈负相关。这似乎是自相矛盾的，可能有多种解释。童年和青春期的肥胖可能通过脂肪组织的变化（例如体重增加和下游激素变化）介导患乳腺癌的风险。最近人们认识到，儿童期和青春期的肥胖可能会通过乳房X线照片密度介导对乳腺癌发生的影响。最近的两项前瞻性研究荟萃分析发现，成人体重增加（表示为绝对体重变化）与绝经后乳腺癌风险呈正相关，而与绝经前乳腺癌则无正相关。青春期增加的体重主要是肌肉质量和脂肪组织，在女性中，脂肪增加主要分布在臀部和大腿（梨形）上。成年后，大多数体重增加是通过脂肪积累，尤其是在腰部。这种脂肪分布与不良的代谢表型和胰岛素抵抗相关，并且可能增加未来的癌症风险。因此，青春期末期或成年初期缺乏过多的脂肪会增加患乳腺癌的风险，这些女性在成年后增长的多余脂肪可能是新陈代谢的“坏”脂肪组织。这种病理生理学可能不适用于年轻成年女性，这些女性已经积累了过多的肥胖症。以上荟萃分析分别涵盖了截至年和年的研究。这些研究中，有9个队列研究报告了18至21岁的BMI或体重、体重变化和乳腺癌风险，7个调整了针对成年后BMI或体重的研究。仅限于绝经后妇女的“护士健康研究”分析（年）专门研究了18岁时BMI是否因体重增加而患乳腺癌风险的关联性有所不同，并发现18岁时BMI较低者的关联性更强。“护士健康研究”（）的最新分析显示，绝经前和绝经后乳腺癌的18岁体重持续呈负相关，与体重增加无关。筛查癌症的预测风险（PROCAS）研究：在年10月至年6月之间，英国大曼彻斯特的15个筛查地区中有,名年龄在46-73岁的女性，应邀进行为期三年的常规乳房X线筛查，并通过邮寄信息、同意书和两页问卷调查表得出有关家族史、激素和生活方式危险因素的信息（