当恶魔住进身体卵巢癌的前世今生下

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第二个热点即是PARP抑制剂的维持治疗。

作者：郑子雯

之前说的手术治疗的进展。或许手术并不是说到就马上能大范围做到的，但药物或许可以。卵巢癌的经典病程：首诊（新辅助化疗+）手术+化疗→复发→再次化疗→再次复发→再次化疗……，多次复发、多次化疗是晚期卵巢癌必经之路，然而随着复发次治疗次数的增加，无进展生存时间（PFS）逐渐缩短，随之伴随的无铂间期（PFI）也逐渐缩短，最终发展为铂类耐药。而对于大部分的复发患者，二线治疗疗效（非铂类）要比一线治疗降低，肿瘤抵抗逐渐增强。而这种获得性的肿瘤抵抗通常又是不稳定的，我们发现如果铂类药物控制肿瘤的时间越长，PFI越长，患者发生获得性抵抗的可能性越低。

毕竟大部分患者的一线铂类药物化疗是很有效的，现有数据显示若无铂间期在3年以上，含铂类化疗的治疗效果等同于卵巢癌初始应用铂类药物治疗的效果；若无铂间期为2年，有效率则能达到60%，若无铂间期为12个月，则有效率可达40%，若无铂间期为6个月时，再次使用铂类药物有效率仅为20~30%。因此PFI是复发性卵巢癌治疗过程中的一个重要指标。我们可以认为，延长了PFI，即延长了患者的生存时间。由此延伸出了一个治疗阶段，我们称之为维持治疗。NCCN指南一直在广泛推荐卵巢癌维持治疗，而维持治疗的药物也一直在发展，在变化，从紫杉醇到贝伐珠单抗，虽然在不停的尝试，但得到的PFS和OS获益数据一直很有限。年以后，基于仅有PFS获益而并无明确的OS获益，且造成周围神经病变不在少数，多中心数据显示其有效率并不稳定，紫杉醇已不再作为NCCN卵巢癌维持治疗方案推荐。而抗血管生成药物在卵巢癌中的探索也并未让人惊喜，PFS仅维持于3-4个月，而OS停滞不前。PARP抑制剂于年首次登场NCCN指南，但缺少大范围的临床试验而缺少