专家在线多数卵巢癌发现已晚期女性3

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话题

卵巢癌是女性肿瘤之王，在乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌这四大肿瘤的恶性肿瘤当中，虽然它的发病率是最低的，但死亡率是最高的。

因为它发现的时候70%患者已经属于晚期，而且70%在术后三年还会复发，其中接近75%患者会面临死亡。

70%卵巢癌患者发现时已晚期中国医院妇科肿瘤病房主任李秀琴教授介绍，卵巢是一个盆腔内的深在器官，体积很小，卵巢癌早期发病往往没有症状，这是目前预防卵巢癌工作中的难点。卵巢癌70%发现时已是晚期就是这个原因。病变部位长到一定程度，等到有症状体现的时候基本都是晚期，卵巢没有腹膜，有癌细胞之后随时就掉下去了，等发现的时候为时已晚，很多患者都是从消化科来的，经常腹胀、肚子难受，出现腹水，在消化科查了一下最后是卵巢癌。卵巢癌发病原因尚未清楚，据研究，可能与反复排卵、表面的创伤、组织修复有一定的关系。所以一般的情况下，不怀孕的反复要排卵、做辅助生殖的这些人，可能存在高危因素。家族史人群更需要进行基因突变检测30岁以后女性应每年做一次妇科彩超体检，做到防患于未然。有家族遗传史的女性，如遗传基因BRCA突变，或者直系亲属有卵巢癌病史，建议一年要做2-3次相关体检。NCCN指南、中国的指南提出，只要是上皮卵巢癌患者就建议进行基因检测。检测的目的有两个：一是筛选出适合精准靶向治疗的患者群，使其能及时应用靶向治疗从而获益。另外，指导直系亲属的筛查，如果患者存在胚系突变，则提示具有家族遗传风险，即她的父母、兄弟姐妹、子女约有50%的几率携带该胚系突变，从而患癌风险非常高，而且是一代比一代年轻。所以筛选出具有遗传风险的直系亲属，并指导其加强筛查、甚至预防性干预也是基因检测的主要价值之一。建议患者血缘关系的亲属一年得做2-3次超声，增加筛查的密度，预防疾病的发生。卵巢药物纳入医保患者节省3倍左右年3月1日起，全国范围内正式统一执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年）》，新增纳入17款抗癌药物，让具有高治疗价值的药物落地，其中卵巢创新药奥拉帕利被纳入医保。纳入医保后，按照沈阳市职工医保报销的比例56%，这意味着，医保符合报销条件的患者使用奥拉帕利，个人自付费用可节约3倍左右。李秀琴主任表示：从这次医保改革中，无论患者，还是医生，都充分地感受到了国家对我们卵巢癌患者群体的关爱与支持。我们未来还有很多工作需要做，计划通过规范诊疗、患者的个体化的治疗以及多学科的协作诊疗等来提升患者生存时间与生活质量，达到“慢病管理”的目的。「专家简介」

李秀琴，教授、主任医师，医学博士，硕士研究生导师，现任中国医院妇科肿瘤病房主任

社会兼职：

欧美同学会.中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会副主任委员、医院学会妇产科学专业委员会委员、医院学会妇产科学专业委员会妇科恶性肿瘤化疗与转化医学学组副组长、中国抗癌协会妇癌专业委员会委员、中国健康产业协会妇幼健康专业委员会委员等

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