到底选择第几代试管婴儿

北京湿疹诚信医院 https://m-mip.39.net/news/mipso_6188146.html

很多需要辅助生殖的患者都会面临这个问题：到底选择第几代试管婴儿？

大家心中的疑虑是：

（1）我是做“一代”还是“二代”试管婴儿好啊？

（2）能不能直接做“三代”试管更保险？

下面就给大家科普一下。

所谓的“一代”、“二代”、“三代”试管婴儿的说法，是根据技术出现的时间顺序而定的。三者针对的人群不同，并不是说第三代技术比第二代先进，第二代技术比第一代先进。只是这个约定俗称的说法，容易给一般人造成类似电脑软件或者苹果手机升级换代的错觉。

第一代试管婴儿（IVF）

“第一代”试管婴儿是将一定量精子加到卵子周围，让精子与卵子自由选择、优胜略汰。一般来说，最优秀的精子、活力最好的精子会被卵子选择进入结合，其余未受精的精子会被挡在“铜墙铁壁”外（卵子透明带），防止多精受精。“第一代”的受精方式与自然受孕受精过程类似，子代无特殊风险。费用：约3.5万元。“一代”适合这些人

（1）女方因素导致的配子运输障碍，如双侧输卵管梗阻、盆腔粘连等；

（2）排卵障碍；

（3）子宫内膜异位症；

（4）男方少、弱精子症；

（5）不明原因的不育；

（6）免疫性不孕。

第二代试管婴儿（ICSI）

“第二代”试管婴儿是卵胞浆内单精子显微注射。

采用特殊的显微操作仪器，挑选一颗“优秀”的精子注射到一颗卵子内，以达到精卵一对一配对的目的。优点是受精概率略高于一代；缺点是：①显微注射可能对卵子造成不可知的损伤；②虽然男性染色体检查正常，但仍可能将精子携带的未知致病基因通过这一过程传递给下一代。费用：费用：约3.8万元。

“二代”适合这些人

（1）男方严重的少、弱、畸精子症；

（2）不可逆的梗阻性无精子症；

（3）生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)；

（4）体外受精失败；

（5）免疫性不育；

（6）精子顶体异常；

（7）需行植人前胚胎遗传学检查的。

第三代试管婴儿（PGS/PGD）

“第三代”试管婴儿是植入前胚胎遗传学筛查/诊断。

对具有染色体非整倍性或遗传风险的胚胎，在移植前进行囊胚活检同时对染色体结构和数目异常及单基因遗传病检测，选择染色体正常或者无遗传病风险的胚胎植入回妈妈子宫内。优点是：①可以提高试管婴儿妊娠率；②降低反复自然流产率；③降低子代出生缺陷的发生。费用：约5-7万元。

PGS的适应证：

（1）孕早期反复自然流产；

（2）反复助孕技术失败；

（3）高龄（＞38岁）；

（4）严重男性因素不育患者；

（5）生育过染色体异常出生缺陷患儿的患者。

PGD的适应证：

（1）染色体结构与数目异常（包括平衡易位、倒位等）；

（2）单基因遗传病（70余种）；

（3）HLA配型治疗同胞血液病；

（4）定制无癌婴儿（遗传学卵巢癌、乳腺癌、多发性神经纤维瘤、多发性内分泌腺瘤、家族性多发性结肠息肉）。

每种授精方式都各有利弊。从我中心历年数据上看，目前“一代”、“二代”试管婴儿妊娠率差不多，均为50-60%。“三代”试管婴儿妊娠率略高，约为60-70%。医生会根据你的具体情况选择最合适的授精方案，90%以上的患者可以得到满意的受精结局！试管婴儿做第几代没有最好，只有适合，因人而异，无需纠结。

作者简介：

安锦霞副主任医师硕士研究生

中国妇幼保健协会生育保健专业委员会青年委员、中国妇幼保健协会生育保健专业委员会生殖学组成员、甘肃省医师协会生殖医学医师委员会秘书、甘肃省健康管理研究会妇幼保健委员会委员、甘肃省妇幼保健院生殖内分泌教研室秘书。从事妇产科工作10余年，擅长不孕不育、子宫内膜异位症、各种生殖内分泌疾病的诊治及人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术的治疗，致力于复发性流产的治疗研究及胚胎种植前遗传学诊断及筛查（PGD/PGS）技术的临床遗传咨询。具有“遗传咨询师认证（中国遗传学会遗传咨询分会）”资质。曾在医院、医院、北大三院、美国OklahomaCity等多个权威生殖中心深造。获“甘肃省医学科技进步二等奖”2项，“甘肃省医学科技进步三等奖”2项，“甘肃省皇甫谧中医药科技二等奖”1项，已发表国家级核心期刊论著13篇。

专家门诊：周一、三、四、五早上午，周一、三、五下午

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