病案分享刺血拔罐治疗膝关节酸痛验案

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　　我的一个患者贾某，因卵巢癌肝转移、骨转移、腹膜转移、淋巴结转移入院，外院先后行化疗12次。一日查房，她面带愁容，告诉我她近日走路费劲，尤其是下楼时，膝关节酸痛，双下肢发沉，蹲下再起来时很是吃力。

　　我替她仔细看了看，观她舌相暗淡，苔白腻，把脉见脉象双关滑，尺脉细。按照黄金昶老师的经验，给予该患者双侧阴陵泉刺血拔罐治疗，方法是，取双侧阴陵泉按之酸痛点，给予采血针刺血后，拔罐，留罐10分钟，10分钟后取罐，碘伏消毒。嘱患者拔罐后于该穴位艾灸20分钟。

　　第二天再去查房，患者欣喜的告诉我，说她双侧膝关节酸痛缓解了90%，现在下楼已经不那么费力了，只是蹲下再起来时感觉膝关节有些略微作胀。隔日我再次给她做刺血拔罐治疗，治疗后患者出院，此后又多次住院化疗，直到现在都再未出现膝关节酸痛症状。

　　此案例为临床中改善患者膝关节酸痛症状的有效案例，方法简、便、廉、验。

　　患者化疗期间，多会因化疗药物副反应影响到胃肠道功能，中医辨证多归结为脾胃失调。胃主通降，脾主升清，运化水谷精微，脾胃升降功能失调，中焦斡旋失司，日久脾胃运化失常，会导致水湿内停，湿气下注流注于关节，出现双膝关节酸痛。

　　选取穴位阴陵泉，脾经气血在此会合。阴，水也。陵，土丘也。泉，水泉也。阴陵泉名意指脾经地部流行的经水及脾土物质混合物在本穴聚合堆积。本穴物质为地机穴流来的泥水混合物，因本穴位处肉之陷处，泥水混合物在本穴沉积，水液溢出，脾土物质沉积为地之下部翻扣的土丘之状，故名阴陵泉。该患者膝关节酸痛，双下肢发沉，结合舌脉，为脾虚湿盛，而人体关节部位为节点，为水湿易会聚之所，因此，患者虽为膝关节酸痛，选取膝关节周围穴阴陵泉以刺血拔罐，引湿邪外出，以缓解症状。

　　此外，刺血拔罐后会造成局部气血亏虚，导致瘀血再生，灸之以温通，可改善局部气血运行，起到活血祛瘀，补脾益气之功效。采用该方法需明确，患者是否为膝关节以下的酸痛、乏力，如果患者是双下肢臀部以下均酸痛，此法无效，临床中可采用腰部结节松解，或是刺血拔罐可改善。

　　临床中患者一个小小症状的改善，可以提高患者的生活质量，也会赢得患者对我们的信任。当然，该患者针刺配合化疗的疗效也很好。该患者卵巢中-低分化浆液性乳头状囊腺癌IV期，肝转移，腹膜转移，骨转移，淋巴结转移，年10月第二次复发，给予最基础TP方案化疗6周期，未使用靶向药物（该患者年复发曾使用贝伐株单抗），CA大于U/mL降至正常，病灶基本消失。并且在整个6周期化疗中未使用升白针。

本文作者：北京中医院针灸微创肿瘤科徐林

告患者书：

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