巅峰年会话妇科首都聚贤论肿瘤

白癜风应该怎么样治疗 http://www.wxlianghong.com/

金秋送爽，硕果飘香，对妇科肿瘤领域的医师而言，同样是个收获的季节。北京医学会、北京医学会妇科肿瘤学分会主办的“第三届北京地区妇科肿瘤学术年会”首日精彩不断，盛大而隆重的开幕式后，进入了专题讲座和病例讨论环节。可谓“学术报告精彩纷呈，病例讨论如火如荼”，会场氛围持续升温。中国妇产科网的小编们将带您走进年会现场，开启一段学术之旅。

学术报告精彩纷呈

郎景和院士：子宫内膜异位症与肿瘤

“懂得了子宫内膜异位症，就是懂得了妇科学。”中国工程院的郎景和院士与大家分享了“子宫内膜异位症与肿瘤”的精彩学术报告。郎院士谈到，內异症引起的盆腔炎性的反应，与恶变有关。由microRNA表达谱的聚类分析发现：1)组织学相同的标本倾向于聚成一支；2)子宫内膜癌与在位内膜关系最近；3)卵巢子宫内膜样癌亦与在位内膜关系最相近；4)符合內异症恶变标准的卵巢子宫内膜样癌则与卵巢內异症关系密切。研究结果表明EEOC更倾向于来源于子宫在位内膜，或从卵巢內异症恶变而来。这一研究对于揭示卵巢癌的发生以及子宫内膜异位症的发生与恶变，提供了重要的理论和实践依据。

卵巢癌发生的“二元论”更趋于认为OECOCCC起源于子宫内膜或內异症。內异症恶变及不典型內异症术前诊断仍然是困难的，要慎用“实验性治疗”。內异症的早诊断、早治疗是防治恶变的最好策略，寻找更特异的生物标志物及差异基因将对筛查、预测，诊断与治疗起重要作用。

张震宇教授：腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术应该注意的问题

来自首都医科医院的张震宇教授与大家探讨了腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术应该注意的问题，张教授讲解了腹腔镜用于卵巢癌治疗手术方式的两大攻略：卵巢癌分期探索术和腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术。现有资料表明，分期探查术是安全可行的。目前，腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术仅仅处于研究阶段。如何提高肿瘤细胞减灭的彻底性是腹腔镜应用于卵巢恶性肿瘤手术治疗面临的挑战。

作为妇产科医生，要精练医术。张教授与大家分享了精彩的手术视频，如卷地毯式病灶切除术等，令与会嘉宾赞叹不已。张教授最后做出总结：腹腔镜技术用于卵巢癌手术治疗具有广阔的应用空间，目前尚处于研究阶段。腹腔镜妇癌手术需要术者具备完善的妇科肿瘤知识、掌握精巧的内镜手术技巧。

李艺教授：NCCN指南关于卵巢癌初始治疗的规范化问题

医院的李艺教授，与大家深入探讨了NCCN指南关于卵巢癌初始治疗的规范化问题，并对NCCN指南.1更新内容进行了精彩解读。卵巢癌初始手术的规范性和彻底性，以及手术与化疗的合理配合至关重要。早期卵巢癌要进行全面的分期手术，再分期手术。晚期卵巢癌要争取在高级别的妇科肿瘤中心进行初次的满意的肿瘤细胞减灭术，并特别要重视上腹部手术，提倡多学科合作，力争做到无肉眼残留病灶。新辅助化疗和间歇性肿瘤细胞减灭术可以选择性地应用于部分晚期不适合直接手术的患者。

沈丹华教授：卵巢上皮性肿瘤WHO新分类变化

医院的沈丹华教授，与大家分享了卵巢上皮性肿瘤WHO新分类变化。WHO新分类在对卵巢浆液性癌采用二级分类：低级别浆液性癌和高级别浆液性癌，取消了以前高、中、低分化的三级分类方法。WHO新分类中认为应该将浸润性种植更名为转移性低级别浆液性癌，而非浸润性种植。鳞状细胞肿瘤不再单独分类，取消了移行细胞癌，认为从分子遗传学及免疫表型发现，以前很多诊断的移行细胞癌实际上是分化极差的高级别浆液性癌。WHO新分类在卵巢上皮性肿瘤的特点是注重卵巢肿瘤的发病机制，展现肿瘤分子遗传学特征，注重与临床治疗及预后判断的相关性，提出了诊断中更多的客观标准。

郭红燕教授：卵巢上皮癌来自卵巢吗?

“卵巢上皮癌来自卵巢吗?——高度异质性带来的思考。”医院的郭红燕教授为大家做了精彩解答。卵巢上皮性具有高度的异质性，表现可以是转移途径不同以及来源不同，二者之间关联缺乏有依据的研究支持，分期改变与之有一定的联系。一定程度上某一方面解释卵巢上皮性癌的筛查手段难以达到理想的目标，有一定的的局限性。异质性导致卵巢上皮性癌对同样的治疗存在不同的治疗反应。异质性是和预后密切相关联的因素：手术彻底性影响预后，而肿瘤的生物学特质可能从更深层面影响肿瘤的生物学行为，影响手术的彻底性和预后。卵巢上皮性癌的不同来源以及不同的临床表现特征可能与新辅助化疗的疗效之间存在着密切的关联。

吴令英教授：复发卵巢上皮癌治疗策略

中医院的吴令英教授与大家分享了复发卵巢浆乳癌的病例，并精彩讲解了复发卵巢上皮癌治疗的策略。吴教授谈到，改善患者生活质量是选择化疗药物时最重要的考虑因素。对于铂敏感复发卵巢癌，Cediranib+olaparib联合治疗较单药olaparib更有效，无论BRCA突变携带者还是非携带/突变状况不明者均有效，毒性反应可耐受。值得在卵巢癌中进一步评价Cediranib+olaparib。

向阳教授：早期卵巢上皮性癌腹腔镜下保留生育功能的手术治疗及相关问题

医院的向阳教授与大家精彩探讨了早期卵巢上皮性癌腹腔镜下保留生育功能的手术治疗及相关问题。向教授谈到，对于有经验的肿瘤医生，对选择性早期病例可以采用腹腔镜微创手术进行手术分期甚至肿瘤细胞减灭术。通过早期卵巢癌腹腔镜与开腹手术分期的病例对照研究发现：腹腔镜手术安全可靠、术中出血少、术后发病率低、恢复快、住院时间短，安全性及可行性均与开腹手术相当，近期效果乐观。当然，早期卵巢上皮性癌腹腔镜下保留生育功能的手术治疗也存在一定的局限性。向阳教授分析了腹腔镜下卵巢癌保留生育功能手术的研究方向及前景，他谈到气腹环境对卵巢癌生物行为影响机制、穿刺孔转移机制等均需深入研究。远期效果有待观察，辅助生育治疗是否影响肿瘤复发是未来研究方向。新设备、新技术的发展以及临床经验的积累使手术更安全、更快捷，前景必将越来越广阔。

文献数据对比、病例对照研究，以及精彩手术视频分享，令与会代表敬佩不已。向阳教授的学术报告将会议推向高潮，台下掌声阵阵。

吴玉梅教授：卵巢癌化疗毒副反应相关问题

化疗是卵巢癌治疗中不可缺少的重要手段，不同化疗药物和给药途径导致不同的药物反应。基于NCCN相关临床实践指南，首都医科医院的吴玉梅教授就卵巢癌化疗毒副反应中输液反应、过敏反应以及粒细胞减少及化疗相关贫血等问题与大家进行了交流与探讨。吴教授讲解了卵巢癌化疗药物反应处理、肿瘤患者化疗后粒细胞减少与感染等问题，并对NCCN指南中卵巢癌药物反应处理，以及癌症相关感染的预防与治疗临床实践等相关内容进行了精彩解读。

张毅教授：卵巢癌新辅助化疗

医院的张毅教授与大家精彩分享了一篇题为“卵巢癌新辅助化疗”的精彩报告。新辅助化疗益处有很多，例如术前化疗可杀灭癌灶周边的中小转移，缩小肿瘤体积减轻盆腹腔粘连，降低肿瘤分期，提高手术成功率，降低手术并发症和病死率。控制胸腹水，改善全身状况，使之耐受手术。缩短手术时间，缩小术中出血，提高患者生活质量。促使肿瘤细胞进入“休眠”，避免手术引起的肿瘤扩散，减少术后复发。

但同时新辅助化疗也存在的一些争议，例如选择NACT的病理组织学依据是什么?术前化疗是否会增加后续化疗的耐药性?增加了NACT环节，患者究竟是否收益?最后张毅教授做出总结：初次手术加术后化疗仍然是卵巢癌的标准治疗方法；对于不能耐受手术及术前评估不能达到满意减瘤术的患者可进行NACT加中间型手术；NACT可提高满意手术切除率，减少手术并发症，但对于化疗不敏感的患者可能影响治疗时间和机会。

凌斌教授：卵巢生殖细胞肿瘤治疗新观念

医院的凌斌教授与大家分享了卵巢生殖细胞肿瘤治疗新观念。对于卵巢恶性肿瘤，CRS是首选治疗原则，不仅丧失生育能力，更因为卵巢切除影响第二性征的发育。OGCT好发于年轻妇女和幼女，平均年龄16-20岁，因此对于年轻患者保留生育和内分泌功能是OGCT治疗的总原则。进行全面分期手术时，系统淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫并不必要，尤其对于儿童和青少年，仅切除肿大淋巴结即可；但对于晚期，多个淋巴结肿大，或者早期不愿接受术后化疗者，建议行淋巴清扫。凌教授对新辅助化疗，化疗方案的选择，化疗的时机、毒性等内容进行了精彩讲解，并与大家分享了NCCN指南概要的相关内容及初始分期术后治疗与随访情况。

李红霞教授：卵巢癌化疗耐药与靶向治疗

随着铂类和TAX在临床上应用时间的延长，针对该药物所产生的耐药现象日益明显。化疗耐药问题严重制约了卵巢癌患者的化疗疗效。首都医科大医院、北京大学第九临床医学院的李红霞教授做了“卵巢癌化疗耐药与靶向治疗”的精彩学术报告。李教授谈到，与单纯紫杉醇+卡铂联合化疗相比，olaparib联合紫杉醇+卡铂化疗后，以olaparib维持治疗显著延长晚期卵巢癌患者PFS。这种优势在存在BRCA突变的卵巢癌患者更加明显。

宋磊教授：妇科肿瘤手术无瘤原则及技术

医院的宋磊教授与大家分享了妇科肿瘤手术无瘤原则及技术，宋教授主要从有创检查中的无瘤操作和手术中的无瘤操作两大方面进行讲解。选择合适的操作方法，肿瘤的播散途径及形式各不相同，应根据肿瘤的类型、大小以及生物学特征等选择合适的操作方法，如穿刺活检、切取活检、切除活检，切记穿刺活检导致肿瘤扩散转移。细针抽吸不适用于可疑早期卵巢癌病例，可能会引起囊肿破裂从而导致恶性细胞腹腔内播散，只适用于估计不能手术的大块灶的病例。要严格遵循不切割原则和整块切除原则，禁止将肿瘤分块切除或只部分切除，切线应与瘤边界有一定距离，正常组织切缘距离肿瘤边缘一般不少于3cm。最后，宋教授呼吁应将医疗安全放在第一位，对手术医生而言，平安是福。

病例讨论与分析专场如火如荼

精彩纷呈的学术报告后，进入了病例讨论与分析专场。问答环节激动人心，讨论交流精彩激烈，会场代表踊跃积极，年会现场掀起阵阵高潮。

第一场：医院妇产科的赵峻教授

第二场：医院妇产科的谭先杰教授

病例讨论现场问答环节

精彩花絮

更多精彩内容，敬请