70年70位名医何勉70卵巢癌发现已是

年是新中国成立70周年，医院特别推出“70年?70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头普及健康知识，提升全民健康素养，向新中国成立70周年献礼。今天推出:《70年70位名医｜何勉：70%卵巢癌发现已是晚期？专家带你全面认识卵巢癌》。何勉教授：卵巢癌卵巢是女性最重要的生殖器官之一，女性从最基本的内分泌再到生儿育女，都少不了卵巢功能的正常运行。同时，卵巢又因为体积小且深藏在盆腔之内，因此，一旦卵巢发生恶性肿瘤往往难以早期发现。医院妇产科何勉教授接受采访时表示，70%患者发现卵巢癌时已是晚期，这也是导致大部分患者预后情况不理想的主要原因之一。接下来，何勉教授将为我们详解卵巢癌的方方面面。医学指导：中山一院妇产科何勉教授卵巢癌的高发人群有哪些？上皮性卵巢癌有3个70%，也就是70%患者发现时已经是晚期；70%患者治疗后可能在两年内复发；70%患者预后不乐观。卵巢癌类型有很多，其中以上皮性肿瘤占比最多。它的病因尚不明确，目前认为早孕少产甚至不生育、初潮年龄早、绝经年龄晚以及曾服用促排卵药物等，都可增加卵巢癌风险。此外，卵巢癌也有高发年龄，我国卵巢癌发病的中位年龄是50-60岁，因此50岁以上的女性要注意排查卵巢的相关疾病。近年来研究显示，有10-15%的卵巢癌患者有家族性肿瘤的高危因素，这可能与相关基因突变有关。因此，如果有直系亲属患有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌以及遗传性非息肉样的结直肠癌等恶性肿瘤的女性，要注意排查卵巢的相关疾病，最好进行相关基因检测，提高对卵巢癌的警惕。卵巢癌早期有什么症状吗？卵巢癌早期往往没有明显的临床症状，部分非特异性的症状也很难引起患者的注意。但随着疾病的进展，卵巢肿块增大以及出现腹水，则会带来腹痛腹胀、大小便改变乃至晚期的食欲差、消瘦和贫血等症状。哪些检查可以协助卵巢癌确诊？接诊怀疑卵巢癌的患者，医生首先需要询问病史和临床表现，并注意检查盆腔是否有包块。在确定盆腔存在包块时，再逐步判断包块是否来源于卵巢、是否肿瘤、是否恶性肿瘤等。最后怀疑是卵巢的恶性肿瘤时，还需确定肿瘤的范围以及播散情况等。在检查手段方面，影像学检查包括B超、CT和MR都十分常用，对高度怀疑恶性肿瘤的患者，也可通过PET-CT和PET-MR检查，以进一步明确肿瘤的性质。肿瘤标志物也有助于诊断，卵巢肿瘤类型不同会产生不同的肿瘤标志物，如卵巢恶性生殖细胞肿瘤中的卵黄囊瘤，AFP会升高，而卵巢上皮性癌，CA可以升高。有时也可借助细胞学检查帮助诊断，比如说抽取患者的胸水或腹水。总之，组织病理学是确诊卵巢癌的金标准，如果初步评估可以满意切除肿瘤应及早施行手术，如考虑为晚期卵巢恶性肿瘤，必要时可以细针穿刺或通过腹腔镜取组织活检，以明确诊断，先行新辅助化疗，日后再做手术。这种病能治吗？如何治？手术和化疗是卵巢癌两个不可或缺的治疗方式。手术需要尽可能将肿瘤切除干净，最理想状态是达到肉眼没有肿瘤残留。手术后一般需要配合化疗，疗程根据肿瘤的分期而定，往往是6-8个疗程。部分患者诊断比较晚，立即手术难以达到满意减瘤，通常先行化疗，化疗一般不超过4个疗程，之后再做手术，手术后再行化疗的治疗方式。卵巢癌的治疗，我们强调要规范和全程管理，患者要坚持按照计划来治疗，不能因为过程中的一些痛苦就随意延迟、停止或放弃治疗。卵巢癌可以采用微创治疗吗？腹腔镜在卵巢癌手术治疗方面可以说是备受争议，应用也受到较大的制约。因为卵巢癌转移以盆腹腔中播散、种植为主，我们手术强调要尽可能保持肿瘤的完整性，避免肿瘤破裂。但如果使用腹腔镜操作，要避免肿瘤不破裂难度很大。此外，腹腔镜使用的二氧化碳气腹是否会加速恶性肿瘤的播散，目前仍存在争议。总的来说，腹腔镜在卵巢癌手术治疗方面适用范围较小，只有术前充分评估和甄选，确定患者可通过腹腔镜完整取出肿瘤，且不会造成肿瘤的播散转移方可考虑使用。卵巢癌预后情况是怎样的？卵巢癌的预后情况取决于肿瘤的分期、初次手术后残余肿瘤的大小以及是否进行了规范的治疗，越早发现残余肿瘤越小，预后就越好。但由于患者往往在中晚期才发现肿瘤，经治疗后还常有耐药发生，这就导致了目前卵巢癌整体预后情况不理想。卵巢癌的预后，总体而言，五年存活率在一期可以达到90%；二期是80%，一旦到了三期和四期，存活率就会下降到只有30-40%。卵巢癌的治疗分为初始治疗和复发治疗。近年来，随着PARP抑制剂和一些靶向药物等新的治疗方法的应用，让卵巢癌治疗有了更多武器可用。这些维持治疗的手段可给更多患者带来希望，可有效地延迟肿瘤的复发。相信随着科技的发展，应用于卵巢癌的有效治疗会越来越多，卵巢癌患者在未来也可能会像糖尿病和高血压等慢性病一样，可以长期治疗、长期存活。----------总统筹：彭福祥、林芳宇统筹：谢凤兰、梁嘉韵摄影：刘星亮、蔡新洁摄像剪辑：周俊乐、叶小宝文字整理：何诗雅点击阅读原文，查看往期《70年70位名医》科普文章预览时标签不可点