揭秘卵巢癌沉默的杀手,你对它了解有多少

沉默的杀手，你对它了解有多少？——揭秘卵巢癌

在寒风刺骨的冬天，当我医院妇科8楼示教室你会发现不一样的温情。今天一场妇科卵巢肿瘤--女性健康知识讲座在这里召开，接下来我们看一下活动现场。

本次患教活动由妇产科一病区护士长李晨阳主持，妇科医师周文磊讲解卵巢癌的维持治疗。周文磊医师首先指出卵巢癌是“妇癌之王”，复发率和死亡率居妇科恶性肿瘤之首。该肿瘤.具有以下特点:隐匿性极强又极易转移的特性使得大部分患者诊断时已处于肿瘤晚期;手术及术后正规的化疗能够使70%病人达到临床缓解;但在三年内约70%患者复发。随后周文磊医师对卵巢癌患者管理进行了讲解，对患者关心的几方面问题，如化疗副作用、化疗后饮食、如何进行化疗后随访，以及肿瘤标志物CA/HE4在卵巢癌患者术后随访中的意义进行详细解释和说明，同时用图片、动画等方式进行深入浅出的描述，使现场患者都能清时分享解到相关知识。

不忘初心牢记始终

李晨阳护士长讲解化疗常见的不良反应，多数患者入院后表现为焦虑、抑郁、情绪低落,对治疗没有信心,而不良情绪和精神抑郁对机体的免疫功能有抑制作用,妨碍免疫系统的免疫功能,不利于疾病的治疗和康复。旨在使患者多了解卫生保健知识，树立健康观念，正视自己的病情，以达到消除或减轻影响健康的危险因素，提高心理应对能力，从而提高抗癌治疗效果及患者的生活质量。

针对患者的病情进行宣教，使患者能够正确看待自己的病情，对治疗要有信心。说明良好的心态在康复中的重要性，告知家属要给予温暖，充分理解患者的心理和痛苦，使患者放下心理负担以积极的心态配合医护工作，在提高治疗效果的同时也提高了患者的生活质量。

李晨阳护士长对卵巢癌患者相关治疗后的运动及饮食指导进行了分享，通过案例分享提醒患者及家属注意相关日常生活护理，特别是如何适度运动并选择合适自身有效的运动方法。通过生动有趣的问答方式，提醒广大患者注意相关饮食营养均衡，“没有不好的食物，只有不合理的膳食，关键在于平衡”。她特别提到多食用五谷杂粮，选择低血糖指数、高蛋白质、高脂肪饮食，并针对相关肿瘤患者常见的误区进行了解答。患医院治疗的感谢，同时对这种寓教于乐的健教方式也非常认可，医院能多举办这种活动，给广大患者带来实惠。

时间总是过的很快，这次活动也圆满结束，希望这短短几个小时的分享可以给大家带来些许的帮助。其实，医患关系很简单，我们都是同伴，在战胜病魔的道路上并肩同行。

知识链接

卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌和子宫癌列居第三，卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。

卵巢癌症状

早期症状：月经失调，见不规则子宫出血，绝经后出血。

晚期症状：进行性消瘦乏力，倦怠。由于瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。

标准一线治疗方案化疗的目的

用于手术后，主要作用是消灭手术残余的微小肿瘤，达到肿瘤缓解，针对肿瘤无法切除或者一般情况较差的患者，使肿瘤体积和范围缩小，缩小手术范围，减少并发症。

常用药物的不良反应及处理措施

药物不良反应——紫杉醇

过敏反应

国外报道过敏反应的发生率为39%，国内11~20%，其中严重过敏反应发生率为2%；临床表现：

主要为1型变态过敏反应，表现为血压下降、支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹等；几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟内，严重反应常发生在用药后2~3min

临床表现--为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，约有47%的患者出现严重中性粒细胞减少，血小板和红细胞也受到不同程度的影响。

变化特点--多开始于停药后，至停药10～14日达到最低点，在低水平维持2～3日，即开始回升，历时7～10日后可恢复至正常值。

应对措施--①WBC下降按上述规律，无并发症出现的征兆时，严密观察即可

②粒细胞下降，感染几率增加，戴口罩、减少探视、严密监测体温变化

③若停药后WBC下降过早、过低、或不及时回升，应予粒细胞集落刺激因子皮下注射。

④使用周疗方案时，为预防出现骨髓抑制影响如期化疗，常在化疗间期预防性使用粒细胞集落刺激因子。

脱发

发生率在80%以上，随着紫杉醇剂量的累积，可能会出现全身体毛的脱落。

但脱发是可逆的，当停止使用紫杉醇后一段时间，头发可再生，并不影响外观容貌。

应对措施：保护头发避免烫染、避免热吹、强韧发质,提前剪短感官量多、感受过度、不易发现,保护头发变得敏感、阳光防晒、寒冷保温,佩戴头巾个人形象、保护头皮、时尚装饰。

药物不良反应——铂类

骨髓抑制

骨髓抑制临床表现,与其他抗肿瘤药物相似，表现为剂量限制性，对粒细胞系的影响最大、其次为血小板。

变化特点：血小板减少一般在化疗后7~10d出现，10~14d达到最低值，3~4周后恢复。

应对措施：

①血小板改变按上述规律，且无并发症出现的征兆时，严密观察即可。

②减少活动、避免跌倒或磕碰；禁刷牙勤漱口；禁食坚硬食物改为软食。

③使用重组人血小板生成素治疗，必要时输注血小板。

肾脏毒性

多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症

其损伤部位主要在肾小管

?毒性程度与剂量有关

?肾损伤与肾脏内铂的含量呈正相关

应对措施：

完善化疗前肾功能检查：24小时尿肌酐、肾血流图，保证入量：输液时间≥15h、保持肾脏持续灌注。

见尿用药：尿量＞ml/h、尿量＞ml/d。

耳毒性、神经毒性

可出现耳鸣和高频听力减低，多为可逆性，不须特殊处理。

反复用药可使发生频率及严重性增加。累积剂量达mg/m2时，神经毒性发生率明显增加，周围神经损伤多见：运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等，以足趾和脚麻木多见；停用顺铂后，部分可缓慢恢复，但约30%不可逆。

消化道反应

不良反应：恶心、呕吐，其中DDP的发生率最高，接受高剂量DDP治疗时，约90%发生呕吐反应

特点：一般在治疗后1~2小时开始，可维持到治疗后一周。

卵巢癌患者的维持治疗

大部分接受了一线治疗的复发卵巢癌患者，接受二线治疗时会比一线治疗疗效有所降低（肿瘤抵抗），肿瘤抵抗可能是原发性的或获得性的，获得性抵抗通常是不稳定的，可以随着时间而消失，无铂间期越长，患者发生获得性抵抗的可能性越低。

卵巢癌临床治疗的一个重要目标是尽量延长无铂间期。

随着化疗线数增加，可以使用含铂化疗的患者越来越少，患者对化疗的应答率也急剧降低，尤其在复发患者，因此，延长卵巢癌患者的无铂间期更为重要，维持治疗早用早获益

初始治疗后，癌症已经消失，为了防止癌症复发而提供的治疗方法。它可能包括用药物、疫苗或杀死癌细胞的抗体进行治疗，而且可能会持续很长时间。

维持治疗给患者带来更多获益，减少继发性铂抵抗的可能，延缓复发，提高下次含铂化疗的应答率，增加患者后续化疗选择机会，延长无进展生存期，延长无铂间期可提高铂再次治疗的应答率，维持治疗是延长卵巢癌患者无铂间期的重要手段。

关爱患者，从宣教开始。

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