别再恐惧脑转移

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晚期卵巢癌的转移主要发生于腹腔和淋巴结，发生脑转移的患者较少见，但是一旦发生脑转移，将影响患者的生存质量和生存期，过去，很多人都认为肿瘤一旦转移至脑部就意味着几乎失去了治疗机会，而如今随着医疗科学技术的进步，脑转移瘤也可以“有机可治”。

卵巢癌发生脑转移的几率较低，一定的高危因素可以使发生脑部转移的风险增加：1:卵巢癌的病理学类型：根据文献报道，在卵巢的脑转移病理分型中，浆液性囊腺癌占据50%以上；2:卵巢癌的临床分期及组织学分级，晚期患者和组织学2~3级的卵巢癌患者更容易发生脑转移；3:血清中CA水平的升高与卵巢癌患者发生脑转移有一定的相关性。

卵巢癌发生脑转移的临床表现与脑部肿瘤类似，最常见的首发症状为头痛，随着病情进展，会出现恶心、呕吐等颅内高压症状；部分患者会出现癫痫发作、肿瘤肢体麻木、乏力甚至偏瘫，言语功能障碍等，还有些患者表现为情绪和行为的异常如神志淡漠、反应迟钝，严重者出现意识障碍甚至危及生命。由于脑转移一般为多发病灶，因此患者会同时出现几种不同的临床症状。卵巢癌脑部转移确诊主要依据临床症状、体征及影像学检查。一旦患者出现神经系统侵犯症状，应在随访及治疗过程中改变治疗策略和方法，根据患者的肿瘤学病史以及最新出现的症状，核查脑部C或头颅MRI，必要时可做全身PET-CT检查以了解肿瘤最新的转移情况。脑转移瘤进展较快，致死率极高，近年来，随着医疗技术的进步，脑转移瘤的治疗理念也在转变，脑转移瘤患者的生存时间和生活质量从中获得良好收益。1.外科手术

卵巢癌脑转移后，评估患者情况，是否可以通过手术切除肿瘤，外科手术在脑转移瘤患者治疗中起到非常重要的作用。可通过手术切除肿瘤、解除压迫、缓解颅高压等症状，减轻神经功能损害，延长生存时间，为后续治疗争取时间。

2.放射治疗

在卵巢癌脑部转移治疗中，对于没有手术机会的患者，放疗也可以取得良好的治疗效果，且近年来精确放疗技术的出现也为患者带来福音，不仅减少了全脑放射治疗带来的副作用，且具有病灶受量足，正常细胞杀伤小等优势。伽马刀、射波刀等做为最新技术的代表，为颅内多发的病灶的治疗提供了新的曙光。

3.化疗

化疗在卵巢癌的脑转移治疗中的作用一直存在争议。既往认为血脑屏障的存在，阻碍了化疗药物进入颅内，但是随着前期多次化疗对血脑屏障的破坏以及放疗期间血脑屏障的开放、化疗药物的进步和颅外病灶的缓解，化疗作为颅内治疗的辅助，在患者全身其他病灶的治疗中也具有一定的疗效。

4.综合治疗

对于晚期的病人，手术放化疗已经不可完全治愈患者的病灶，此时根据患者的情况，对症姑息治疗，手术、放化疗等多种治疗方式的结合可以提高患者的生存质量。

当卵巢恶性肿瘤发生脑部转移时，不要盲目悲观，更不要轻易放弃，保持积极乐观的心态配合治疗，现代医学技术的进步，各种治疗手段的更新，都将使我们充满希望，攻克“癌症”这个难题。参考文献：

[1]赵昊云,张承,杨林东(综述),等.卵巢癌的脑转移诊疗进展[J].东南国防医药,,18(2):-,.DOI:10./j.issn.-X..02..

[2]马晓星,李亚里,胡凌云,等.卵巢癌脑转移的诊治[J].军医进修学院学报,,33(6):-.

文：成霞琴

编辑：成霞琴

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