绝经后取出宫内节育器应注意什么一

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宫内节育器（intrauterinedevice），又称宫内节育器具（intrauterinecontraception），是我国育龄期妇女使用最多的避孕方法，特点是高效、长效、可逆、安全、简便、经济。女性自最后一次月经之后至生命终止的一段时期，是绝经后的特殊时期。妇女绝经后，不再具有生育能力，故不再需要避孕，因此，应在月经停止后6~12个月内将宫内节育器取出。与绝经前相比，由于生理和病理的变化，绝经后宫内节育器取出手术难度增大，风险明显增加。

一、绝经后宫内节育器取出的高危因素1.生理因素：妇女绝经后，卵巢功能衰退，体内雌、孕激素水平下降，阴道、子宫颈、子宫体逐渐萎缩。（1）阴道萎缩甚至粘连或者子宫颈萎缩变小，会导致暴露子宫颈困难、甚至无法牵拉子宫颈。（2）子宫颈萎缩引起子宫颈组织变硬、弹性变差，容受性下降，子宫颈管逐渐狭窄甚至粘连，可能导致扩张子宫颈困难，探查宫腔难度加大，甚至无法进入宫腔。（3）子宫萎缩引起宫腔缩小，肌壁变薄，可能导致宫内节育器嵌顿或原有的嵌顿程度加重，甚至完全异位到子宫体外；取出手术中发生子宫穿孔的概率增加。（4）绝经后的生理变化可导致妇女合并内科、外科疾病的机会增多，对手术的耐受性降低。受到诸多因素的干扰影响，易造成绝经后宫内节育器取出困难，操作时间延长；还可能导致受术者发生心脑综合征的概率增加。

2.宫内节育器因素：（1）宫内节育器老化。宫内节育器通常可在子宫内放置数年甚至更长时间。随着放置时间延长，宫内节育器所具有的活性材料金属铜（铜丝、铜套、铜块等）可能在体液的作用下逐渐出现部分或全部溶解、脱落，支架部分的金属、塑料可发生老化、钙化甚至断裂，金属与辅助材料之间、尾丝与宫内节育器之间可能发生断裂、脱节、尾丝脱落等。这些变化可能导致宫内节育器取出的难度增加。（2）宫内节育器嵌顿。放置于体内的宫内节育器可能因为各种原因嵌入子宫的肌层，造成宫内节育器取出困难。

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