最佳证据汇总来了原来卵巢癌的患病危险因

白癜风的危害 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4768975.html

问题：

卵巢癌危险因素的最佳证据有哪些？

背景：

卵巢癌是女性生殖器官肿瘤中致死率最高的肿瘤，其原因主要是由于早期症状和体征不明显，使大多数卵巢癌被诊断时多为III或IV期[1]。卵巢癌的发病与诸多因素有关，女性和医护人员必须认识到这些危险因素，尤其是在患者出现如腹胀与疼痛、尿频、早期饱腹感或排便习惯改变等症状时。

证据描述

?一项系统评价旨在探究脂肪酸摄入量与卵巢癌患病风险之间的关系。结果发现，随着总脂肪摄入量的增加(大约每天增加30克/天)，卵巢癌患病风险轻微增加。植物脂肪、动物脂肪、乳制品、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和或反式脂肪酸的摄入与卵巢癌患病风险之间无关联[2]。

?一项meta分析研究了会阴使用滑石粉与卵巢癌之间的关系。结果发现，会阴使用滑石粉会增加上皮性卵巢癌患病风险（OR=1.28）。病例对照研究发现，曾使用滑石粉患者与从未使用患者相比，卵巢癌风险显著增加（OR=1.32）。因此得出结论，会阴使用滑石粉可能会增加卵巢癌患病风险[3]。

?一项系统评价和meta分析研究了接受过卵巢刺激性药物治疗不孕的女性患者发生浸润性卵巢癌和卵巢交界性肿瘤的风险。研究得出，没有确切证据表明卵巢刺激药物会增加浸润性卵巢癌的发生风险；但是，接受体外受精治疗的不孕妇女交界性卵巢癌的风险可能会增加。由于纳入研究偏倚风险较高，作者认为，很难就辅助生育治疗的安全性提出明确建议。但是，现有证据并不能表明辅助生育治疗有显著的不良反应[4]。

?系统评价和meta分析调查了糖尿病与卵巢癌之间的关系。结果得出，相对危险度RR为1.32，表明糖尿病患者卵巢癌患病风险是非糖尿病患者的1.32倍。作者认为，需要进一步的研究来确定糖尿病持续时间、抗糖尿病药物和生活方式（如体育锻炼和饮食）对卵巢癌患病风险的中介影响[5]。

?一项系统评价和meta分析调查了母乳喂养与卵巢癌患病风险之间的关系。研究发现，有母乳喂养史者卵巢癌患病风险降低30％。卵巢癌患病风险与母乳喂养时间呈线性正相关；提示较长的母乳喂养时间可进一步降低卵巢癌患病风险[6]。

?一项系统评价和meta分析研究了母乳喂养持续时间和上皮性卵巢癌患病风险间的关系。结果发现，第一胎的上皮性卵巢癌风险降低了28％，第二胎降低了43％，第三胎降低了54％，第二胎和第三胎有显著差异性。母乳喂养6个月者上皮性卵巢癌患病风险降低21％，6～12个月与≥13个月者患病风险分别降低28％和33％。与无母乳喂养史的未分娩妇女相比，有两胎和6个月母乳喂养者，上皮性卵巢癌风险降低50％[7]。

?一项系统评价和meta分析调查了饮用非草本茶（如绿茶、红茶、乌龙茶）与卵巢癌患病风险之间的关系。meta分析表明，非草本茶（尤其是绿茶）可能能降低卵巢癌患病风险。但由于研究之间异质性较大，建议开展进一步研究[8]。

?一项系统评价和meta分析调查了使用抗抑郁药与上皮性卵巢癌患病风险之间的关系。结果发现，抗抑郁药与上皮性卵巢癌之间没有关系，包括曾使用过选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环抗抑郁药和其他非抗抑郁药。抗抑郁药的使用时间或强度与上皮性卵巢癌之间也没有关系[9]。

?一项系统评价调查了咖啡、咖啡因、含咖啡因的咖啡和不含咖啡因的咖啡摄入量与卵巢癌患病风险之间的关系。结果发现，摄入咖啡或不同类型的咖啡与卵巢癌风险之间无关联[10]。

?一项描述性系统评价表明，卵巢癌的危险因素包括卵巢和乳腺癌家族史（50岁之前被诊断为卵巢癌或乳腺癌的直系亲属）、排卵（患病风险随女性排卵次数的增加而增加）、子宫内膜异位症、膳食纤维摄入、维生素D含量低。可能能降低卵巢癌发病风险的因素包括使用节育手段、妊娠和母乳喂养、饮食中大豆摄入量高[1]。

最佳实践推荐

?乳腺癌或卵巢癌家族史、子宫内膜异位症、维生素D含量低、饮食因素（如脂肪摄入）和会阴使用滑石粉可能会增加卵巢癌患病风险。（B级推荐）

?母乳喂养和胎次可能能降低卵巢癌患病风险。（B级推荐）

?糖尿病患者卵巢癌患病风险可能会增加。（B级推荐）

?临床医生应认识到卵巢的危险因素，尤其当患者出现不明显症状如腹胀与疼痛、尿频、早期饱腹感或排便习惯改变时。（A级推荐）

?没有证据表明辅助生育治疗、服用抗抑郁药、摄入咖啡和咖啡因与卵巢癌患病存在关联。（B级推荐）

证据来源：

DrAshleyWhitehornBAppScBHlthSc(Hons)PhD.EvidenceSummary.OvarianCancer:RiskFactors.TheJoannaBriggsInstituteEBPDatabase,JBI

参考文献：

1.StewartC,RalyeaC,LockwoodS.Ovariancancer:anintegratedreview.InSeminarsinoncologynursing..WBSaunders.?

2.SadeghiA,Shab-BidarS,ParohanM,DjafarianK.Dietaryfatintakeandriskofovariancancer:Asystematicreviewanddose–responsemeta-analysisofobservationalstudies.NutrCancer.;71(6):-53.

3.TaherMK,FarhatN,KaryakinaNA,ShilnikovaN,RamojuS,GravelCA,etal.Criticalreviewoftheassociationbetweenperinealuseoftalcpowderandriskofovariancancer.ReprodToxicol.;90:88-.?

4.RizzutoI,BehrensRF,SmithLA.Riskofovariancancerinwomentreatedwithovarianstimulatingdrugsforinfertility.CochraneDatabaseSystRev.(6):CD.

5.ZhangD,LiN,XiY,ZhaoY,WangT.Diabetesmellitusandriskofovariancancer.Asystematicreviewandmeta-analysisof15cohortstudies.DiabetesResClinPr.;:43-52.?

6.LiDP,DuC,ZhangZM,LiGX,YuZF,WangX,etal.Breastfeedingandovariancancerrisk:asystematicreviewandmeta-analysisof40epidemiologicalstudies.AsianPacJCancerPrev.;15(12):-37.

7.SungHK,MaSH,ChoiJY,HwangY,AhnC,KimBG,etal.Theeffectofbreastfeedingdurationandparityontheriskofepithelialovariancancer:asystematicreviewandmeta-analysis.JPrevMedPublicHealth.;49(6):-66.?

8.ZhangD,KaushivaA,XiY,WangT,LiN.Non-herbalteaconsumptionandovariancancerrisk:asystematicreviewandmeta-analysisofobservationalepidemiologicstudieswithindirect