正值花样年华,遭遇恶性程度最高的胃癌新年

记者柯静通讯员王屹峰

今年南方周末的新年献词这样写：哪怕世界在历史三峡中漂流，你我有彼此在。27岁的小雯对于这句话格外感慨，这小半年，她的生活和情绪动荡，不安、恐惧。正值花样年华，遭遇恶性程度最高的胃癌，还伴有转移，幸而医患携手，一路打怪，迎来新生的希望。

小雯（化名）今年27岁，最年轻最肆意潇洒的年纪，有爱她的家人、稳定的工作，马上要有令人羡慕的家庭生活。

然而今年7月，小雯感觉月经有些不规律，医院妇科体检时发现“盆腔巨大包块”。除了偶然吃辛辣油腻食物觉恶心，并未感觉身体有任何不适。8月上旬，在家人陪同下，医院查胃镜，提示“胃窦巨大隆起性占位”，病理明确“印戒细胞癌”，诊断结果无疑是晴天霹雳。

印戒细胞癌是一种恶性程度很高的低分化胃癌，中国科医院（医院）胃外科副主任徐志远主任医师说，根据病理类型的不同，胃癌可以分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌等，其中最常见的便是腺癌。在腺癌中，有一种特殊的类型叫做印戒细胞癌，发病率较低，却是一种高度恶性肿瘤，侵袭力强，进展程度快。

显微镜下，印戒细胞里都是黏液，把细胞核挤到一边，形状就跟戒指一样。但这枚“戒指”一点都不浪漫，魔力十足，非常容易发生转移。而且印戒细胞癌偏爱年轻人，女性多于男性，常常出现卵巢转移，表现为腹部肿块和停经。

辗转多地治疗病情出现进展

MDT讨论重燃希望

小雯想继续活下去。医院医生的建议下，开始使用静脉滴注加口服化疗2周期，10月中旬复查腹部CT却提示病情有了新的进展，于是加用免疫治疗。乐观的小雯并不放弃，医院，医院考虑到胃癌卵巢转移这一情况，建议小雯转医院（医院）接受系统性治疗。

10月末，小雯一家来医院（医院），找到肝胆胰胃肿瘤内科应杰儿主任，结合患者相关病例资料，我院拥有十年MDT讨论经验的团队经过多学科讨论后，为小雯制定了个体化全程的治疗方案。

胃外科副主任徐志远主任医师表示：“胃癌单纯性卵巢转移，先通过切除双侧卵巢转移瘤降低肿瘤负荷，结合腹腔热灌注化疗和全身化疗，仍然有可能获得根治性切除机会。”

但是卵巢切除对于一个27岁的年轻女性来说心理创伤较大，经过反复沟通，报着一线生机，小雯决定坚持手术治疗。

切除双侧卵巢转移瘤后

获得胃癌根治性切除机会

手术当天，通过腹腔镜探查发现胃体胃窦处肿瘤侵至浆膜，左侧卵巢15X10cm、右侧卵巢7X6.5cm肿物，徐志远主任团队联合妇瘤外科张英丽主任团队，进行双侧卵巢切除腹腔热疗管放置。术后第1、3天分别予腹腔热灌注化疗，同时给予一线化疗药化疗，术后1月加用三药化疗。12月下旬，小雯来我院复查，CT提示胃窦肿瘤病灶较前有所退缩，无他处转移迹象。“可以准备手术了。”徐志远主任对小雯说。

小雯的肿瘤位于胃窦部，弥漫浸润型，大小约8X6X5cm，浸出浆膜，无他处转移，考虑到小雯的年纪及病灶位置、大小，徐志远主任最大程度保留了小雯的胃功能，做了胃癌根治手术，过程顺利，恢复良好，后续将继续辅助性化疗治疗。

小雯一家对徐志远主任及其团队表示由衷的感谢：“感谢徐志远主任、医院，医院束手无策保守治疗之际，医院得到专科化系统性治疗，获得重生的希望。”

胃部不适，千万别熬

由于印戒细胞癌早期并无明显症状，大部分患者到了中晚期才发现，预后非常差。“打个比方，就像浇一块水泥地，水泥变干、变硬需要时间，在干透之前，水泥还是软软的。在胃部发生印戒细胞癌之后初期，胃还是可以蠕动，基本功能可以得到保障。”徐志远提到，印戒细胞癌的早期症状轻微，不会有呕吐、呕血等反应很大的表现，就跟消化不良类似，没胃口、轻微胃胀、容易吃饱等等。

“印戒细胞癌多发于年轻女性，我们接诊过很多病人中都只有三四十岁，甚至二十多岁。我自己手上好几个病人情况都类似，本身年轻女孩子爱美，平时注重节食减肥，往往觉得食量变小、容易吃饱是伴随减肥而来的正常现象。甚至印戒细胞癌进展期内，体重减轻，人很快变得消瘦都认为是减肥成功的效果。因此，进展到晚期出现腹腔转移、子宫转移等，出现强烈的腹痛、乏力、腹腔内有腹水肚子鼓起来了等情况，这时候再发现不对重视起来，很遗憾，预后就比较差了。”徐志远主任说。

他也提醒大家，千万不要碰到胃部不适，以“挺挺就过去了”来敷衍自己，只有早诊早治，医患共同努力，才能将胃癌扼杀于摇篮中。

编辑邹倩慧