卵巢癌七成患者确诊已是晚期,5个信号暗示

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有一种癌症，早期症状不明显，隐匿性强，就算出现症状，它也易被当成腹痛腹胀、尿频尿急诊治，等到症状明显，例如肚子莫名变大、出现腹水时，往往已经到了晚期。这就是卵巢癌，被称为“沉默的杀手”。

5月8日是第七个“世界卵巢癌日”。中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员、医院妇科肿瘤中心学科带头人周琦教授表示，卵巢癌虽然有早期发现难、死亡率高的特点，但养成良好生活习惯，做好日常筛查和预防，尤其是BRCA基因突变的女性，尽早接受遗传咨询和基因检测，实现“全程管理”，将“妇癌之王”变为“可控”慢性病。

70%的卵巢癌确诊时已是晚期

相比乳腺癌、子宫颈癌，人们对于卵巢癌比较陌生，但它却是一个沉默、冷酷的杀手。数据显示，全球每年有超过23万卵巢癌新发病例，死亡人数达15万。我国每年约有5.2万名女性被确诊为卵巢癌，约2.2万人死于卵巢癌，相当于每10分钟就有一人被确诊，每20分钟就有一人因其死亡。

根据重庆市年新发肿瘤登记报告显示，卵巢癌发病率为7.99/10万，发病率较低，这也是很多女性没有引起重视的原因之一。不过，全国肿瘤登记中心相关统计显示，过去10年间，我国卵巢癌发病率增长了30%，死亡率增加了18%。卵巢癌在妇科恶性肿瘤中5年生存率最低，仅为39%。

周琦在接受上游新闻·重庆晚报慢新闻记者采访时表示，卵巢癌起病位置隐匿，善于伪装，缺乏早期特异性症状，导致很多患者最初没有反应，随着病情发展，会逐渐出现腹胀腹痛、以及盆腔包块和腹腔积液等症状，但此时大多已进展到了中晚期。

“卵巢癌有三个70%：70%卵巢癌确诊时已是晚期，约70%的生存期不超过5年，治愈以后约有70%会复发。”周琦说。

卵巢癌高发年龄45-60岁之间

那么，卵巢癌会遗传吗？目前发现，10%～20%的卵巢癌与遗传因素相关。遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征和Lynch综合征是两种最常见的遗传性卵巢癌综合征。

图片来源于网络

在一些家庭中，有多个妇女成员患上乳腺癌和（或）卵巢癌，有时候还合并有其他癌症。为此，提出了遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，即HBOC综合征的概念。进一步研究表明，该综合征占遗传性卵巢癌的80%左右。这些卵巢癌发病年龄较早，患者常存在BRCA1和（或）BRCA2基因的突变。

Lynch综合征，又称遗传性非息肉病性结直肠癌，是DNA错配修复基因发生突变的一组遗传性疾病。一般在45岁前发病，患者以结直肠癌为主，其次为子宫内膜癌，除此以外还有胃癌、卵巢癌等。Lynch综合征也是引起遗传性卵巢癌的第二大原因。这类患者卵巢癌主要类型为子宫内膜样癌和透明细胞癌。

周琦说，卵巢癌的高发年龄在45-60岁之间，一般女性终生罹患卵巢癌风险约为1.3%。不过，如果出现BRCA1或BRCA2基因突变的女性，患癌的风险将显著增加，“发病率可以达到20%，甚至有相关研究表明可达40%。”周琦说。

美国好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因携带BRCA突变基因，她患卵巢癌的风险为50%，患乳腺癌的风险高达87%。为了避免癌症的发生，她选择了预防性切除卵巢和双侧乳腺。

周琦还介绍了这样一个案例：去年，60岁王丽（化名）的妹妹不幸患上了卵巢癌，BRCA基因突变。担心出现家族遗传，王丽接受了基因检测，发现BRCA基因也出现了突变，患卵巢癌的风险非常高。为了保险起见，王丽最终选择了预防性卵巢切除。

“家族中有直系亲属罹患卵巢癌、乳腺癌等的女性，我医院接受遗传咨询和必要的基因检测。”周琦说，这可以帮助她们确定是否发生基因突变，从而明确患病风险，做到及时的预防和干预。

建议每年做一次超声检查

周琦介绍，卵巢癌家族史是卵巢癌发生的重要高危因素，携带BRCA1/BRCA2基因突变的妇女，在60岁前患卵巢癌的风险明显高于普通人群。乳腺癌或子宫内膜癌患者合并发生卵巢癌的机会比一般人群高2倍左右。妊娠次数与患卵巢癌呈负相关，说明妊娠、哺乳致使排卵停止，减少了卵巢上皮的损伤，降低了卵巢癌的发病风险。卵巢对烟草非常敏感，长期过度吸烟患者，烟草中的致癌物质在体内积蓄增加，不仅引起闭经早，促发卵巢癌。此外，经常接触油漆、滑石粉、石棉的女性患卵巢癌的机会也较多。

工业发达国家由于环境污染加剧，卵巢癌的发病率也在升高。卵巢癌的发病与饮食也有一定的关系，腌制肉制品、泡菜、变质的蔬菜均含有大量的亚硝酸盐，可与氨基酸发生降解反应，生成具有强致癌性的亚硝胺。另外，高热量、高脂肪饮食，导致体内雌激素水平升高，刺激卵巢上皮的增生和恶变，从而增加卵巢癌的发病风险。单身女性患卵巢癌的风险比已婚女性高出一半以上，生育的女性比不生育的女性患癌风险要低。

卵巢癌的发病率随着年龄增长而上升，上皮性卵巢癌绝大多数发生于50岁以后，在80岁左右达到发病高峰。因此，随着人均期望寿命的提高，卵巢癌发病率也在增加。

精神性格急躁，压力过大，精神紧张，抑郁、自卑、自责，人际关系紧张等会导致机体免疫系统受损，继而诱发肿瘤的生长。而性格开朗、乐观的人危险性最低，不良情绪可以抑制免疫系统功能，削弱机体的自身抗癌能力。

目前，卵巢癌还缺乏十分有效的筛查手段，但高危人群定期做妇科检查还是很有必要的。“高危人群应该每年做一次超声检查，出现不适症状或进入围绝经期女性，可做CA+HE4肿瘤标志物联合检查。”周琦建议，广大女性要养成良好的生活习惯，加强锻炼，增强体质，提高免疫力。“这对于卵巢癌，甚至是所有癌症的预防都是非常有用的。”

有以下异常请引起警惕

周琦提醒，虽然卵巢癌早期没有特异症状，一般通过正常体检早期发现。但是，有以下异常应该引起警惕。

1.月经紊乱。多数卵巢癌患者没有月经变化。如果卵巢正常组织均被癌细胞破坏，激素水平改变，患者全身状态欠佳，就有可能出现月经过少或闭经。卵巢癌的病理类型复杂多变。卵巢颗粒细胞瘤可分泌雌激素，由于雌激素产生过多，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血。

2.腹胀。腹胀是卵巢癌的“红牌”警告，常为卵巢癌患者的首发症状，在未触及下腹部肿块前即可发生。原因在于肿瘤本身压迫，并在腹腔内牵拉周围韧带所致，加之卵巢癌常伴有腹水的发生，使患者常有腹胀感。因此，有不明原因的腹胀（尤其在更年期），应及时做妇科检查。

3.腹痛、腰痛。卵巢癌浸润周围的组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，一般是由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。

4.下肢及外阴部水肿。卵巢癌肿块在盆腔内逐渐长大，可压迫盆腔静脉，并影响淋巴回流。因此，若患者出现下肢及外阴部水肿，此时应想到可能是卵巢癌在“作祟”。

5.不明原因的消瘦。卵巢肿块逐渐长大，加之腹水形成，可机械性压迫胃肠道，引起患者食量减少及消化不良。除此之外，癌细胞生长繁殖需消耗大量营养，使患者日益消瘦、贫血乏力、面色无华。

周琦说，早期卵巢癌的肿瘤细胞仅仅局限在卵巢上，属于I期，但往往难以早期发现。一旦肿瘤细胞转移到盆腔内器官上，就属于Ⅱ期了。I期肿瘤临床上称为早期肿瘤。Ⅱ～IV期的肿瘤称进展期肿瘤。恶性卵巢肿瘤一经确诊，不论是早期、晚期，均应尽早进行手术治疗，尽量切除肿瘤，术后配合化疗为主的综合治疗。若为晚期、病灶较大、有广泛转移、粘连严重或合并胸腹水等病例，可先化疗以缩小肿块，为后续手术治疗准备条件，提高手术成功率和治愈率。

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